宣痹汤(方二)

【正宗配方组成剂量】防己15克，杏仁15克，滑石15克，连翘9克，山栀9克，薏苡仁15克，半夏9克(醋炒)，晚蚕沙9克，赤小豆皮9克。

【用法用量】水1600毫升，煮取600毫升，分3次温服，日1剂。

【方歌速记歌诀】

宣痹汤方用防己，杏夏蚕沙赤豆皮；

山栀滑石翘薏苡，痛加姜黄海桐皮。

【功用】清热利湿，宣痹通络。

【主治】湿热痹证，症见骨节烦疼，活动不利，形寒发热，面目萎黄，小便短赤，舌质红，苔黄腻或灰滞。

【加减】痛剧加片姜黄6克，海桐皮9克。

【方论】本方所治证属湿热蕴于经络而成的湿热痹，治当清热利湿，宣痹通络。方中防己苦寒清热，祛风除湿止痛；杏仁宣肺气，以通调水道；连翘、栀子清热利湿；半夏燥湿化浊；晚蚕沙、薏苡仁化湿和中，通利关节，以除湿痹；赤小豆皮善走经络，配合滑石以清热利湿，引湿热之邪从小便排出。诸药合用，共奏清热利湿，宣痹通络之功。使经络之湿得去，气分之热得清，则诸症自愈。痛甚者加姜黄、海桐皮，以加强活血除痹，通络止痛之效。

【医论】痹症的成因，《内经》谓：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”并以所感的邪气偏盛分为3种：如风气盛的为风痹；寒气盛的为寒痹；湿气盛的为湿痹。理论上虽分为3种，但临床不好截然分明，故合称为风寒湿痹。本病虽亦名湿痹，但属湿热并重者，造成的原因是由于湿热蕴于经络、关节之间，以致经络失和，气血痹阻。因此，表现为高热寒战，关节烦痛不安，舌苔灰而粘滞，面目淡黄等症。这就是吴氏所谓的湿痹。由于湿热郁阻，正邪剧争，故高热寒战；高热而面色不红，反见淡黄，是因热蕴湿中，热蒸湿动，湿热上熏之故；湿热痹阻经络、关节，气血瘀滞，故致骨节肿痛。吴鞠通名本证为“湿痹”似有不妥，当为“湿热痹”。否则，与原文中的“湿聚热蒸，蕴于经络”所致痹证的病因相悖。