椒附白通汤

【正宗配方组成剂量】附子(炒黑)10克，川椒(炒黑)6克，淡干姜6克，葱白3茎，猪胆汁半烧酒杯(去渣后调入)。

【用法用量】水1000毫升，煮成200毫升，分2次温服，每日1剂。

【方歌速记歌诀】

椒附白通姜胆随，脉迟舌白苔滑灰；

不寐不食便塞窒，腹痛肢厥是寒湿。

【功用】温阳散寒，逐阴止痛。

【主治】足太阴寒湿，舌白滑，甚则灰，脉迟，不食，不寐，大便窒塞，浊阴凝聚，阳伤腹痛，痛甚则肢厥。

【方论】本方所治证属寒湿凝聚，阳困不伸所致，故治从温阳散寒逐阴立法，吴氏谓“苦辛热复方”。由于病在足太阴，寒湿凝聚，阳气被阴邪所困伤，治疗非用温热不能胜寒回阳。方中附子补火回阳，阳旺则三焦通利，寒湿无从停留，自然不会凝滞作痛；干姜温脾逐寒湿；川椒燥湿除胀止痛；葱白辛温通阳，寒得温则散，湿得温则化。然大辛大热之药，恐为阴寒格柜，故反佐猪胆汁之苦寒，以降虚阳。诸药合用，共成温通阳气，逐阴止痛之剂。

【医论】本方用于寒湿凝聚，阳困不伸，腹痛，便秘，肢厥之证。症见腹痛，大便闭塞不通，肢厥，是湿热内结与寒湿凝聚共有的表现。辨别的关键在舌苔和脉象。若湿热内结，舌苔必黄腻或黄厚而燥，脉必沉而有力或沉数。本证明确指出舌苔白滑或灰滑，脉象迟，说明是寒湿凝聚，阳气被伤所为。至于不思饮食，不能睡眠，甚至四肢厥冷，都是寒湿阻滞，阳被湿遏所致。

正如吴鞠通在其原注中云：“此足太阴寒湿，兼足少阴、厥阴证也。白滑灰滑，皆寒湿苔也。脉迟者，阳为寒湿所困，来去俱迟也。不食，胃阳痹也。不寐，中焦湿聚，阻遏阳气不得下交于阴也。大便窒塞，脾与大肠之阳，不能下达也。阳为湿困，返逊位于浊阴，故浊阴得以蟠踞中焦为病也。凡病皆邪正相争之象，虽曰阳困，究竟阳未绝灭，而不相下，故相争而痛也。椒附白通汤，齐通三焦之阳，而急驱浊阴也”。