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血府逐瘀汤支气管哮喘配方、医案_效果与方法

浏览: 发布时间:2019-11-25 21:06:00

【原方配方组成】当归9克,生地9克,桃仁12克,红花9克,枳壳6克,赤芍6克,柴胡3克,甘草6克,桔梗5克,川芎5克,牛膝9克。

【用法】水煎,每日1剂,分早、晚2次温服。

支气管哮喘是一种由于变态反应、植物神经功能失调引起的广泛性、可逆性小支气管痉挛。为常见的呼吸系统变态反应性疾病,临床以发作性呼吸困难和哮鸣性呼吸音为主要特征。一般在冬春季发病,支气管哮喘的主要病因分为外源性和内源性,外源性为多种致敏原所引起的变态反应,如吸入花粉、尘螨、动物毛屑等,食人海产品、蛋、奶等,接触油漆、染料等均可致支气管粘膜水肿、平滑肌痉挛、腺体分泌增加而引起哮喘发作;内源性哮喘则由于感染、寒冷、致敏原以及精神因素导致迷走神经兴奋,从而引起支气管平滑肌痉挛、血管通透性增高而导致哮喘发作。临床上外源性哮喘常见于儿童及青年,发病前多有鼻痒、流涕等过敏先兆,继而出现哮鸣音和呼吸困难,患者端坐位,紫绀,发作停止后如常人;内源性哮喘常见于成年人,一般先有呼吸道感染病史,逐渐出现哮喘,起病较为缓慢,病程长,有的逐

步加重。由于哮喘频繁发作,久之可并发慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等,也有的并发自发性气胸、皮下气肿等。

支气管哮喘属于中医学“哮证”、“喘证”范畴。本病主要病机为内有伏痰,复感外邪,先天不足,脾肾两虚。中医辨证分型为:寒痰壅肺发作期(冷哮),痰热阻肺型(热哮),肺肾两虚型,脾肾两虚型,肾虚型。血府逐瘀汤主要用于支气管哮喘的夹瘀者。

血府逐瘀汤加减:当归10克,桃仁10克,白芍10克,川芎10克,柴胡6克,枳壳6克,生地12克,红花6克,桔梗10克,牛膝12克,五味子10克,甘草6克。

若痰多稀薄者,加肉桂6克,半夏10克,细辛3克;若喘促日久,动则加剧者,加补骨脂10克,巴戟天10克,冬虫夏草3克(研末冲服);若痰稠有味者,加鱼腥草30克;若咳痰不爽者,加白芥子10克,茯苓10克,陈皮10克;若喘剧者,加冬花12克;若咳剧者,加百部;若寒哮者,加干姜6克,细辛3克;若热哮者,加生石膏30克,天竺黄10克;若有家族史者,加乌梅10克,蝉蜕6克,防风10克,苍耳子10克。

(1根据《上海中医药杂志》,1984,(11):9,杨俊修报道:用血府逐瘀汤加减治疗顽固性哮喘10例,完全控制者7例,好转2例,无效1例。处方:生地10克,桃仁6克,红花5克,当归12克,川芎10克,柴胡10克,白芍10克,枳壳6克,桔梗10克,甘草5克,牛膝10克,地龙10克。加减:痰黄不易略者,加瓜蒌15克,半夏6克,黄连5克,麻黄(蜜炙)6克;咳痰清稀者,加白芥子10克,莱菔子10克,蜜炙麻黄6克;脾虚者,加党参15克,白术10克;肺肾不足者加红参10克,蛤蚧1对(研末吞服)。每日1剂,水煎,分早、晚2次服用。

(2)根据《江西中医药》,2001,(1):61,报道:用血府逐瘀汤为主治疗支气管哮喘61例,其中,临床治愈21例,好转35

例,未愈5例。处方:桃仁12克,红花9克,当归9克,生地9克,川芎5克,赤芍6克,牛膝9克,桔梗5克,柴胡9克,枳壳9克,苏子12克,炙麻黄12克,葶苈子9克,甘草6克。加减:兼表寒者,去生地,改炙麻黄为生麻黄,加苏叶9克,桂枝9克;风寒犯肺者,加干姜9克,细辛3克;风热犯肺者,加黄芩12克,鱼腥草20克,生石膏30克;肺肾两虚久喘者,生地易熟地,加红参15克,黄芪15克,紫河车15克,骨碎补15克,蛤蚧12克;脾虚者,加党参15克,茯苓18克,白术12克。每日1剂,水煎,分早、晚2次服用,1个月为1疗程。

(3)根据《黑龙江中医药》,1991,(3):22,高建华报道:用血府逐瘀汤加减治疗喘症66例,其中支气管哮喘27例。经用药1~3个疗程,痊愈47例,好转13例,无效6例,总有效率为90.9%。处方:当归15克,生地15克,牛膝15克,红花15克,桔梗15克,甘草15克,地龙15克,桑白皮15克,柴胡10克,枳壳10克,川芎10克,麻黄10克,桃仁20克。加减:气郁者,加香附15克,薤白10克;血瘀者,加丹参12克,三七6克(冲服);痰盛者,加旋复花12克(包煎);便秘者,加大黄10克(后人);发热者,加石膏40克(先煎),黄芩12克,加重柴胡用量;久病者,加黄芪30克;年高者,加山萸肉15克。每日1剂,水煎,分早、晚2次服用。7天为1疗程,休息2天继续第2个疗程。服药期间忌食辛辣厚味。

(4)根据《黑龙江中医药》,1993,(6):31,李玉玲等报道:用血府逐瘀汤加减治疗顽固性哮喘2例,其中1例支气管哮喘患儿为男性,发病已7年之久,每年冬季发作,查体:端坐呼吸,三凹征(+),桶状胸,双肺满布哮鸣音。胸片:双肺含气量多,桶胸,肺纹理增重。西医诊断:支气管哮喘,肺气肿。患儿久病多瘀,舌暗,治以活血化瘀,处方:当归15克,生地15克,桃仁10克,红花10克,赤芍10克,桔梗20克,牛膝10

克,枳壳15克,柴胡10克,川芎15克,甘草15克,地龙15克。连用2周,喘轻,查体:双肺呼吸音清。继续巩固,辅以调理肺、脾、肾的中药治疗而愈。

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