【原方配方组成】黄芪120克(生用)，归尾6克，赤芍6克，地龙3克(去土)，川芎3克，桃仁3克，红花3克。

【用法】水煎，每日1剂，分早、晚2次温服。

脑动脉粥样硬化又称脑动脉硬化症，它的概念和临床诊断标准均长期存在分歧，至今仍难统一。因动脉硬化一词，含义比较笼统，临床应用中认识很不一致。高血压病可能是脑小动脉硬化和微动脉玻璃样变的主要病因；高血压和糖尿病可加速、加重脑动脉硬化的发展。

脑动脉粥样硬化常在50岁以后缓慢起病，病程较长。男性较女性为多。病人常有高血压及周围动脉、冠状动脉、肾动脉的粥样硬化相伴存。经常饮酒、饱餐、糖尿病等可促使发病年龄提前。精神紧张，过度疲劳，女性病人的绝经，均可促进本病的发展。临床表现有3种类型，神经衰弱综合征：病人常主诉头昏，头痛，乏力，嗜睡，注意力不集中，记忆力减退，情绪不稳定，四肢发麻等；脑动脉硬化性痴呆：病人常表现有性格改变，甚至一反常态，热情变得淡漠，慷慨变得吝啬，合群变得孤僻，整洁变得散漫；有时还表现多疑、执拗，或盲目乐观，缺乏自知力，分析能力减退。假性延髓麻痹：主要症状为吞咽困难，面部表情呆板，构音障碍，步态缓慢笨拙，摇摆不稳，拖拖沓沓等。血液生化检查常有总胆固醇、甘油三酯和脂蛋白增高；眼底检查可见动脉变细，反光增强，重者可呈银丝状；脑电图、脑血流图、脑成像检查等，都可帮助诊断。

脑动脉粥样硬化属于中医眩晕、头痛等病证范畴，其病理特点多为头脑失养，痰浊瘀血闭阻脉络所致。临床可分血虚血瘀型、痰阻瘀血型和阴虚火旺型。前两型均可选用补阳还五汤加减治疗。

补阳还五汤加减：黄芪30克，当归20克，川芎15克，赤芍15克，地龙15克，桃仁15克，红花12克，生地12克，钩藤20克，僵蚕12克，陈皮9克，半夏9克，荷叶30克，山楂30克，天丛黄10克。

若并发冠心病者，加瓜蒌皮30克，泽泻30克；若并发高血脂症者，加葛根20克，郁金12克；若并发高血压者，加玉米须12克，夏枯草12克；耳鸣重听者，加葱白30克，菖蒲30克；语言含糊不清者，加远志12克，郁金12克；若头晕有空荡感，疲劳及早晨时间较甚，倦怠乏力者，加党参30克，黄芪用炙黄芪；若腰膝酸软明显者，加山萸肉10克，补骨脂15克。

益脑活血汤：川芎12克，丹参15克，红花9克，地龙9克，熟地12克，菖蒲12克，首乌12克，枸杞子12克，女贞子12克，益智仁12克，山楂12克，远志6克。水煎，每日1剂，分早、晚各1次温服。该方以补肾益脑为主，活血化瘀为前提，治疗脑动脉硬化可以长期服用，能改善症状。

(1)根据《北京中医杂志》，1986，(5)：24，干承训报道：采用补阳还五汤加减治疗眩晕患者，其中原发性高血压合并脑动脉硬化者52例，脑动脉硬化33例，颈椎病引起眩晕者34例，其他引起眩晕者23例。总有效率达96.2%。方用：黄芪30~50克，当归10克，川芎10克，赤芍20~30克，桃仁9克，红花10克，地龙10克，丹参30~60克，葛根30~40克，鸡血藤30~40克，山楂15克。

(2)根据《浙江中医杂志》，1989，(3)：138，秦茂林报道：采用中药治疗椎底动脉硬化2例。方用黄芪15~30克，赤芍10克，桃仁10克，红花10克，党参15克，葛根15克，生龙骨15~30克，生牡蛎15~30克，柴胡10~12克，白术10克，升麻10克，陈皮10克，炙甘草6克。每日1剂，水煎，分早、晚2次温服。病人服用7剂后症状减轻，加减服用14剂，自觉症状全部消失。

(3)根据《河南中医》，1981，(2)：32，孙建芝报道：气虚血瘀型脑动脉硬化用补气活血化瘀法治疗，取得较为满意疗效。方用：当归15克，川芎15克，赤芍20克，地龙15克，生地20克，钩藤30克，僵蚕12克，山楂30克，灵脂10克，羌活12克，龟板15克，半夏10克，陈皮12克，天竺黄10克，荷叶30克。