【来源】《医学心悟》卷三。

【配方组成】人参五分紫菀知母蒸贝母去心桔梗茯苓真阿胶蛤粉炒

成珠，各一钱五味子甘草炙，各三分

【用法】水煎服。

【作用与功效】润肺止嗽。

【主治适应症】肺燥咳嗽、肺痿。

【方解】本方用紫菀为主药，辛散苦泄，化痰之力较强，辅以贝母、桔梗润肺化痰，茯苓健脾渗湿，助紫菀以化浊痰；人参、甘草补养肺气，知母坚阴清热，阿胶润养肺阴、补血止血，五味子敛肺气而止咳逆，合而成为止咳消痰下气及养阴散热之方。

【临床应用与医案精选】

肺结核伴左肺纤维化、左肺萎陷

女，72岁，住院3周，经多种抗生素、抗痨、解痉平喘、超声雾化吸入等治疗后，症状反复，病情未见起色，邀余诊治。患者反复咳喘50余年，形体消瘦，咳嗽频作，咯吐浊黏痰，咳甚则痰中带血，气喘气急，午后低热，

纳少便结。神疲乏力，舌质红，苔干黄，脉细数。本病由肺痨咳嗽，年久失治，痨热熏肺，灼伤肺阴，蕴成痼疾，属中医学肺痿范围。试以海藏紫菀散加减治之，方用紫菀20g，川贝12g，桔梗12g，茯苓15g，五味子15g，阿胶(烊冲)15g，人参30g，甜杏仁12g，虎杖15g，甘草6g，水煎4次混合，烊化阿胶，分4次频频温服。1剂后，咳嗽少，气喘平，2剂后痰浊易咯；3剂后纳增便通，精神转佳，4剂后咯吐大量浊痰，1周后病大减。再以原方加减连服30剂，康复出院。思及肺痨乃顽疾，恐其宿疾复燃，非一年半载难于平复，以原方加大剂量炼蜜为丸，嘱其长服一年，以固疗效，随访至今，未再复发。

按本方开积痰，止浊唾之力较强，补真气，生胃津，润肺燥，下逆气功较专，旨在以通肺之小管，以复肺之清肃，故适用于肺痿成疾，年老体弱，气阴本虚，病邪易侵，化热化燥，炼液为痰，痰浊上泛，而现咳吐浊唾涎沫的患者。本病切忌行峻法，大驱涎沫，图速效，反而使之更虚，致病情恶化，只能养肺，养气，养胃，养血，清金降火，缓而图之，配合饮食起居，功能锻炼，病疾能除。[陈寿松.肺痿痼疾痰之患，海藏紫菀起沉.上海中医药杂志，1994，(10)：26]。

【临床应用】

咳嗽变异型哮喘

总有效率为93.5%，方用海藏紫菀汤加减，处方：炙紫菀20g，五味子12g，百部12g，浙贝12g，炙麻黄6g，云苓12g，葶苈子12g，杏仁12g，沙参15g，半夏12g，桔梗12g，甘草9g，每日1剂，煎取300ml，分早、晚2次服，7天为1个疗程，治疗2个疗程后观察疗效。[张习东.海藏紫菀汤治疗咳嗽变异型哮喘31例.云南中医中药杂志.2009，30(9)：6]。

【临证提要】

本方滋阴润肺，止咳化痰，临床多应用于久咳不愈，耗伤肺气肺阴所致的肺气上逆而发咳嗽，症见咳嗽频作，咯吐浊黏痰，咳甚则痰中带血，纳少便结，神疲乏力，舌质红，苔干黄，脉细数。