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加减当归补血汤治功能失调性子宫出血配方、医案_效果与方法

浏览: 发布时间:2019-11-22 17:01:09

【原方配方组成】当归30克(酒洗),黄芪30克(生用),三七根末9克,桑叶14片。

【用法】水煎,每日1剂,分早晚2次温服。

功能失调性子宫出血简称功血,系由内分泌失调所引起的异常性子宫出血。凡月经不正常,经检查内外生殖器无明显器质性病变及全身出血性疾病,都可诊为本病。功血发病原因不明,可分为无排卵型和排卵型两类。无排卵型功能失调子宫出血约占功血的80%~90%,多见于青春期和更年期,少数发生于生育期。表现为无正常周期的子宫出血。其发病主要是由于青春期下丘脑发育成熟不全或下丘脑的周期中枢延迟成熟,或更年期卵巢功能衰退,导致下丘脑-垂体-卵巢轴的相互调节失调,使促卵泡成熟素或黄体生成素分泌异常,卵巢不排卵,从而出现月经的异常。此外精神过度紧张、恐惧,环境和气候的改变以及劳累、营养不良等常为发病的诱因。临床病人可见月经紊乱,经期长短不一,血量多少不定,或时有时无,经前常有乳房胀痛,出血期下腹痛或其他不适,出血过多、过久者常伴贫血、头晕。

本病属中医“月经前期”、“月经后期”、“月经前后无定期”、“崩漏”、“经量过多”、“经量过少”、“月经不调”等范畴。其病理特点是肝肾脾功能失调,致冲任二脉损伤等。临床可分为肾阴不足、气阴两虚、阴虚阳亢、气滞血瘀、脾气虚弱,脾肾阳虚,肝郁血瘀,肝郁化热等型。本方适于肾阴不足型崩漏,多为无排卵型功能失调性子宫出血。

加减当归补血汤加减:熟地30克,黄芪30克,党参15克,当归15克,桑叶3克,三七末6克(冲服),麦冬9克,枸杞子9克,菟丝子15克。

如量少色暗有块,小腹胀痛,腰酸畏寒者,加炮姜炭6克,肉桂3克,乌药、橘核、荔枝核各10克;出血或多或少,色淡,气短,面色苍白者,加人参15克;经来量多,色红,手脚灼热,心烦口渴者,加地骨皮、丹皮、麦冬各20克,黄柏6克;量或多或少,色黑有块,小腹呈针刺痛,加三棱、莪术各10克,桃仁20克;经来淋漓不断,伴腰酸腿软,头晕耳鸣者,加续断15克,巴戟天、枸杞子各10克。

(1)根据《陕西中医》1988,(1):143,贺哲报道:应用当归补血汤加减治疗功能性子宫出血100例,治愈79例,显效11例,好转5例,无效5例,总有效率95%。处方:黄芪、贯众炭各30克,当归、白芍、三七粉(冲服)各10克,熟地、益母草各15克。服药方法:每次月经来潮3天后开始连服3~6天。水煎,每日1剂,分2次服。

(2)根据《山东中医杂志》1992,(3):6,李克勤报道:应用加减当归补血汤加减治疗崩漏94例,痊愈64例,显效21例,无效4例,复发者5例,总有效率90%。处方:党参、黄芪各30克,乌贼骨30~60克,龙骨(煅)15克,熟地24克,续断15克,茜草6克,贯众炭、阿胶(烊化)各15克,三七片6~10片。出血量多者,加地榆炭、棕榈炭各15克,仙鹤草30克;兼有肝郁者,加柴胡、郁金各12克,川楝子10克;瘀血甚者,加泽兰12克,红花10克,川芎6克;肾阴虚者,加女贞子15克,旱莲草15克,龟板30克;肾阳虚者,加仙茅15克,淫羊藿12克,附子6克(制);血崩出现脱证时可用参附汤。水煎,日1剂,分2次服。

(3)根据《中医药学报》1991,(1):52,彭述宪报道:应用加减当归补血汤加减治疗月经过多42例,结果:治愈31例,好转7例,无效4例。处方:生黄芪30~60克,当归9克,生地榆15~30克,黄芩炭9克,甘草3克。水煎,每日1剂,分2次服。于月经来潮时服,病轻者服2~3剂,病重者服5~6剂。

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