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定经汤治高催乳素血症配方、医案_效果与方法

浏览: 发布时间:2019-11-22 16:29:00

【原方配方组成】菟丝子30克(酒炒),白芍30克(酒炒),当归30克(酒洗),大熟地15克(九蒸),山药15克(炒),白茯苓9克,芥穗6克(炒黑),柴胡1.5克。

【用法】水煎,每日1剂,分早晚2次温服。

高催乳素血症是一种下丘脑一垂体。性腺轴疾病。过高的催乳素能干扰性腺的功能。患者常表现为月经稀发、闭经、溢乳科不孕;检查多发现有排卵.障碍:(无排卵或黄体不健.)血:中催乳素升高>1纳摩尔/升。男性病认主要表现乳房发育和:阳痿不育高催乳素血症通常表现有下列症侯群:①异常泌乳:断奶后半年或与妊娠无关的情况下,而流出乳汁或挤压出乳汁。30%~90%的女性患者有溢乳,乳房大多正常,少数增大或萎缩。男性患者溢乳少见,但有溢乳者常伴有乳房增大。②月经改变:催乳素瘤者多有闭经,早期月经过多或不规则,轻症患者月经可正常,但常无排卵,黄体功能低下。不同程度的子宫、阴道萎缩。特发性高催乳素血症患者月经正常,而血催乳素>2纳摩尔/升者均有闭经。③不育与性功能减退:高催乳素血症是男女两性不育和性功能减退的常见原因之一。青少年发病者青春发育延迟。男性患者多有阳痿、不射精、严重少精子或无精子。④其他症状为女性患者可有多毛和痤疮、骨质疏松,少数尚可有肥胖。男性患者症状隐匿,出现较迟,主要是阳痿,不育症次之,少数有溢乳、乳房发育、毛发稀疏、睾丸软小。

高催乳素血症在中医属于“闭经”、“不孕”、“阳痿”等范畴。临床分型可有肝郁气滞型,肝火上冲型,肾虚肝旺型,脾虚痰阻型。定经汤加减主要适用于肝郁气滞型催乳素血症。

定经汤加减:菟丝子30克,山萸肉30克,白芍30克,当归25克,熟地15克,山药15克(炒),白茯苓15克,芥穗6克(炒黑),柴胡6克。

肝郁气滞痛经者,加代代花、芜蔚子、香附以行气和血止痛;若心烦易怒者,加丹皮、栀子以清泻肝火;肝火上冲,口苦、苔黄腻者,加黄连、黄柏以清热化湿;若大便不通者,加生大黄以泄热通便;肾虚肝旺者,加丹皮、女贞子、早莲草以滋补肾水;若肝气郁甚者,加夏枯草、绿萼梅以柔肝理气解郁;脾虚痰阻肥胖痰多者,加胆星、海浮石以化痰降浊;若口苦、两便不畅者,加竹茹、枳壳以清热化痰。

根据《山东中医》1995,(7):295,李克勤报道:应用归肾定经汤治疗高溢乳素血症34例。服药12~74天,平均40天。高溢乳素降至正常者30例,治疗前溢乳素平均值56.2纳克/毫升,治疗后溢乳素平均值为20.3纳克/毫升,与治疗前相比,治疗后溢乳素平均值降35.9纳克/毫升。月经稀发和闭经的31例中,月经恢复26例,恢复时间最早为药后2周,最长为2个半月。其中不孕的9例中,待月经周期规律后随即妊娠2例,2个周期后加用促排卵药物即妊娠者3例。溢乳者2例,药后溢乳消失。习惯性流产者4例中,用中药保胎成功1例。处方:熟地24克,山药、山萸肉、菟丝子、杜仲、枸杞子各15克,当归、茯苓、柴胡、芥穗、白芍各12克。对闭经或量少、稀发者可加桃仁、红花、牛膝、泽兰各12克;溢乳者加炒麦芽60克;肥胖伴月经不调者,加苍术、香附、半夏、陈皮各12克;习惯性流产者,以归肾丸(《景岳全书》)合寿胎丸(《医学衷中参西录》)加减。

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