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四逆汤治肺心病配方、医案_效果与方法

浏览: 发布时间:2019-11-21 10:51:27

【原方配方组成】附子5~10克,干姜6~9克,炙甘草6克。

【用法】附子先煎1小时,再加余药同煎,取汁温服。

肺心病又称慢性肺原性心脏病,临床并不少见,是由各种原因致肺、胸的慢性病变发展而来,出现右心室肥厚、扩张,终至右心功能不全。临床表现除咳嗽、咯痰、喘憋等肺部症状外还有心脏受累的表现:活动后心悸气短、紫绀,严重者出现夜间不能平卧,下肢浮肿,肝大,腹水。患者每因受凉、感冒、季节变化、肺部感染等因素诱发或使病情加重,甚至危及生命。

肺心病证属中医的“心悸”、“喘证”、“咳嗽”、“痰证”、“饮证”等范畴。其病位在肺,但与脾肾有关。其发病机理为外邪犯肺,肺失宣降,病久不愈,损及脾肾,脾虚生痰,肾不纳气,阴阳失调。临床分型为:风寒外束型、脾虚停饮型、肾不纳气型、痰迷心窍型等。

(1)根据《天津中医》,1985,(1):1,晃恩祥等报道:用四逆汤、参附汤及生脉散加减治疗肺心病急性发作期证属元阳欲脱型。处方:人参、附子、炙甘草、干姜、麦冬、五味子、黄精、丹参。加减:气虚汗出者,加黄芪;阳虚甚者,加肉桂;血滞者,加赤芍。水煎服,每日1剂。

(2)根据《中西医结合杂志》,1988,(11):691,陶炳宏等报道:用生脉散合四逆汤加味治疗肺心病急性发作期。处方:红参15克,煅龙骨15克,煅牡蛎15克,制附子10克,炙甘草6克,黄芪30克,干姜9克,麦冬12克,五味子10克,黄精20克。水煎服,每日1剂。瘀重者加当归12克,川芎12克,桃仁12克,红花12克。

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