黄连汤

【正宗配方组成剂量】黄连9克，炙甘草9克，干姜9克，桂枝9克，人参6克，半夏9克，大枣12枚。

【用法用量】水煎服，每日1剂。分早午晚3次温服。

【方歌速记歌诀】

黄连汤证上焦热，中寒腹痛欲呕哕；半夏泻心加桂枝，减去黄芩散寒邪。

【功用】清上温下，和胃降逆。

【主治】胸中有热，胃中有寒。胸中烦闷，欲呕吐，腹中痛，或肠鸣泄泻，舌苔白滑，脉弦。

【方论】本方为上热下寒腹痛欲吐之证治。

太阳并于少阳，又与太阴合病，表证未解，上热下寒相格。胸中有热上炎，胃失和降，故欲吐；胃中有寒邪下注，则又腹痛下利。凡寒热错杂之证无不与阴阳升降失调有关，故阳在上不能交于阴，则下寒者自寒；阴在下不能上交于阳，则上热者自热。本方证之机理就在于此。

本方中黄连清胸胃之热以坚胃阴；桂枝能交通阴阳以温寒邪；人参、甘草、大枣益胃和中，以复中焦升降之职；半夏降逆和胃，以止呕吐。七味相协，共奏清上温下、补泄兼施、调和阴阳表里之功。

【医论】本方即半夏泻心之去黄芩加桂枝。《伤寒论类方》徐大椿曰：“诸泻心之法皆治心胃之间寒热不调，全属里症。此方以黄芩易桂枝，去泻心之名，而曰黄连汤，乃表邪尚有一分未尽，胃中邪气尚未外达。故加桂枝一味以和表里，则意无不到矣。”《伤寒来苏集》柯琴曰：“此亦柴胡加减法也。表无热，腹

中痛，故不用柴芩。君黄连以泻胸中积热，姜桂以驱胃中寒邪，佐甘枣以缓腹痛。半夏除呕，人参补虚。虽无寒热往来于外，而有寒热相持于中，仍不离少阳法耳。此与泻心汤大同，而不名泻心者，以胸中素有之热，而非寒热相结于心下也。”

总之，本方为治上热下寒、虚实错杂之要方。

【验案】

朱x，男，26岁。缓下利证，心中烦热，恶心不欲食，头眩，大便水泄日十余次，两手厥冷，脉象沉细，此平素胃肠素弱，而热邪乘虚陷入胃中，故呈现心中烦热，恶心，厌食，胃脘拒按之热证。根据胃热的症状，宜用苦寒泄热之品，而大便泄泻，脉象沉细，舌质淡而苔微黄则为脾阳不足。古方中既能清胃热而又可健脾扶阳者，只有《伤寒论》黄连汤可为对证之方。处方：黄连10克，干姜10克，肉桂6克，党参10克，半夏10克，甘草10克，大枣8枚。服药后，便泄顿减而烦热亦轻，食欲较前好转。按此方连服3剂，泄泻止而烦呕之证亦不见。后以健脾和胃法调理而愈。

【研究】根据《中成药名方药理与临床》第1版.北京：人民卫生出版社，1998，148~149，陈奇：经药理研究证实，黄连汤具有：①抗菌、抗炎作用：黄连、桂枝、甘草、人参均有抗炎作用；②解热、镇痛作用：黄连、人参、甘草具有解热镇痛作用；③止呕作用：黄连、半夏具有止呕作用。