大青龙汤

【正宗配方组成剂量】麻黄18克，桂枝6克，炙甘草12克，杏仁9克，生姜9克，大枣10枚，生石膏30克。

【用法用量】水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。

【方歌速记歌诀】

大青龙用桂麻黄，杏草石膏姜枣藏；

太阳无汗兼烦躁，解表清热此为良。

【功用】发汗解表，清热除烦。

【主治】外感风寒。发热恶寒，寒热俱重，脉浮紧。身疼痛，不汗出而烦躁。

【方论】本方为伤寒无汗，表邪不解，阳郁化热而形成表寒兼内热之证候。表寒不解，故见脉浮紧，发热恶寒，身疼痛等表实证；当汗不汗，卫阳被表寒闭郁而化热，阳热内扰，故见烦躁。此处之表寒与内热，二者病机虽然相异，但它们之间有着密切内在联系。所谓“不汗出而烦躁”之“烦躁”乃因不得汗出，阳郁不宣，非单纯表寒不解。因本方证为外寒兼内热，故不用麻黄汤，而用本方外解风寒、内清烦热、表里双解是也。

方中麻黄为主药，辛温发汗；桂枝助麻黄增强发汗之力，桂枝又有解肌祛风通络之功；生石膏清热生津，杏仁降气平喘，甘

草、枣、姜调和营卫，缓中益气。诸味相协，则外解风寒内清余热c

【医论】本方首载于《伤寒论》。《金匮要略》：“病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之。”《伤寒来苏集》柯韵伯日：“此麻黄汤证之剧者，故加味以治之。诸证全是麻黄，而有喘与烦躁之别。喘者是寒郁其气，升降不得自如，故多杏仁之苦以降气。烦躁是热伤其气，无津不能作汗，故特加石膏之甘以生津。然其质沉，其性寒，恐其内热顿除而表寒不解，变为寒中挟邪热下利，是引贼破家矣。故必倍麻黄以发表，又倍甘草以和中，更用姜枣以调营卫，一汗而表里双解，风热两除，此大青龙汤之清内攘外之功，所以佐桂麻二方之不及也”

总之，本方为麻黄汤之变方，用治风寒外束，闭热于经，乃麻黄汤证见烦躁而病势更剧烈者，为解表清里、表里双解之发汗峻剂。

【验案】

邓x，男。身体素壮，时值夏令酷热，晚间当门而卧，迎风纳凉，午夜梦酣，渐转凉爽，夜深觉寒而醒，人室裹毯再寝。热多寒少，头痛如劈，百节如被杖，壮热无汗，渐至烦躁不安、日赤、11十，气急而喘，脉洪大而浮紧。此夏令伤寒已化烦躁之大青龙汤证。为书大青龙一方治之。生麻黄12克，桂枝12克，生石膏120克，杏仁120克，炙甘草9克，生姜9克，鲜竹叶15克。服药后，汗出甚畅，湿衣被，约半小时，渐渐汗少，高热已退，诸证爽然若失。

【研究】根据《中成药名方药理与临床》第1版.北京：人民卫生出版社，1998，91~92，陈奇：经药理研究证实，大青龙汤具有：①解热作用：对家兔实验性发热有较好的解热作用，与对照组相比，有显著性差异，但起效较慢；②抑菌作用：本方对溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等有抑制作用；③提高巨噬细胞吞噬功能：明显提高小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能。