【正宗配方组成剂量】茵陈蒿末30克，五苓散15克(猪苓9克，泽泻15克，白术9克，茯苓9克，桂枝6克)。

【用法用量】上药合，每次6克，1日3次。

【方歌速记歌诀】

茵陈五苓为合方，茵陈末合五苓散，

清热除湿利小便，湿重阳黄此方偿。

【功用】清热祛湿。

【主治】湿热黄疸，湿重于热，小便不利，烦渴。

【加减】表证未除者，加麻黄、连翘、赤小豆；热留未退者，加栀子、黄柏；大便秘结者，加大黄、芒硝。

【方论】黄疸有阳黄、阴黄之分，阳黄责之于湿热，阴黄责之于寒湿。本方所治黄疸为阳黄，湿重于热。方中茵陈蒿疏利肝胆，芳香化浊，为清除湿热、退黄疸主药，乃方中君药。杨时泰云：“茵陈蒿发陈致新，与他味之逐湿热者殊，而渗利为功者，尤难相匹……黄疸湿气胜，则如熏黄而晦，热气胜，则如橘黄而明，湿固蒸热，热亦聚湿，皆从中土之湿毒以为本，所以茵陈皆宜(《本草述钩元》卷九)。”茵陈芳香又能醒脾，清热又能利胆，而黄疸之因主要责之肝胆脾胃，故黄疸之治，茵陈为第一要药。《金匮要略·黄疸病》：“诸病黄家，但利其小便。”故配合五苓散利水渗湿，温阳化气。脾湿从小便而出，湿去则黄自消。五苓散

方中重用泽泻为君，取其直达膀胱以淡渗利湿，其利水作用较茯苓为强。《药品化义》称其“此为利水第一良品”；《本草纲目》卷一9谓其“渗湿热，行痰饮，止呕吐、泄痢、疝痛、脚气。”臣以茯苓、猪苓之淡渗，增强泽泻利水渗湿之功。《本草思辨录》卷四日：“猪苓、茯苓、泽泻，三者皆淡渗之物，其用全在利水。”佐以白术，既可补气健脾，又可燥湿利水。其标本兼治，补气健脾，则脾健运化有力，水湿不会停聚；燥湿利水，可直接祛除已停之水湿。水湿停聚于膀胱，则影响其化气行水之功，佐以桂枝既能温化膀胱之气而利小便，又可疏表散邪，以解除太阳之表证，一药二用，表里同治。方中泽泻配茯苓、猪苓，以加强利水作用；茯苓配白术以实脾利水；桂枝配茯苓，以温化水饮，通阳利水。五药合用，共奏利水渗湿，温阳化气之功。

本方中茵陈用量为五苓散的2倍，可见本方是主治黄疸，面目黄，小便黄不利，苔黄腻，脉濡数等脉证。在临床应用时，方中之桂枝辛温，有燥血之弊，白术甘温燥湿，有满中之患，.可易薏苡仁，加郁金、丹参，以益脾利湿，疏肝化瘀，其效更佳。此处的五苓散，分量极小，借其化气利水，与大量的茵陈配伍，利湿清热之功多，助热之弊弱矣。但茵陈清热之功用小，所以，方中之术桂，尤其是桂枝不适宜。

【医论】

本方首载于《金匮要略·黄疸病脉证并治第十五》，主治黄疸，面目黄，小便黄不利，苔黄腻，脉濡数。黄疸是以身黄、目黄、小便黄为主症。其中目睛黄染尤为本病的主要特征。如《素问·平人气象论》说：“溺黄赤安卧者，黄疸……目黄者曰黄疸。”又《灵枢·论疾诊尺》篇说：“身痛面色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”

黄疸的病因有内外两个方面，外因多由感受外邪，饮食不节所致，内因多与脾胃虚寒，内伤不足有关，内外二因又互相关

联。黄疸的病机关键是湿。正如《金匮要略·黄疸病》指出：“黄家所得，从湿得之。”由于湿阻中焦，脾胃升降功能失常，影响肝胆的疏泄，以致胆液不循常道，渗人血液，溢于肌肤，而发生黄疸。阳黄多因湿热蕴蒸，胆汁外溢肌肤而发黄；如湿热夹毒，热毒炽盛，迫使胆汁外溢肌肤而迅速发黄者，谓之急黄；阴黄多因寒湿阻遏，脾阳不振，胆汁外溢所致。总之，黄疸的发生，主要是湿邪为患。从脏腑来看，不外脾胃肝胆，且往往由脾胃涉及肝胆。脾主运化而恶湿，如饮食不节，嗜酒肥甘，或外感湿热之邪，均可导致脾胃功能受损，脾的输送排泄失常，湿邪阻遏，导致胆汁浸人血液，溢于肌肤，因而发黄。

黄疸的辨证应以阴阳为纲。阳黄以湿热为主，阴黄以寒湿为主。治疗大法主要为化湿邪利小便。

本方所治黄疸为阳黄，湿重于热，以身目俱黄，头重身困，胸脘痞闷，食欲减退，恶心呕吐，腹胀，或大便溏垢，舌质厚腻微黄，脉象弦滑或濡缓为辨证要点。

【验案】

有一家病伤寒七八日，身体黄，鼻目皆痛，两髀及项颈腰脊强急，大便涩，小便如金。予曰：脉紧且数，脾元受湿，暑热蕴蓄于太阳之经，宿谷相搏，郁蒸而不得散，故使头面有汗，至颈以下无之；若鼻中气冷，寸门近掌，无脉则不疗。急用茵陈汤调五苓散予之，数服愈。

【研究】实验结果表明茵陈五苓散具有较强的抗组织胺作用，对由组织胺引起的皮肤血管通透性增强有较强的抑制作用，且随剂量增加抑制作用增强。该方对过敏性休克无明显对抗作用。