【正宗配方组成剂量】麻黄9克，芍药9克，黄芩9克，炙甘草9克，川乌5枚。

【用法用量】水煎，去渣，放入蜂蜜适量再煎，分早晚2次温服，每日1剂。

【功用】温经散寒，祛湿止痛。

【主治】寒湿偏胜引起的关节疼痛，不可屈伸，舌苔白腻或薄白，脉弦滑或弦紧。

【加减】病在上肢、肩背者，加防风、羌活、姜黄、川芎；下肢疼痛兼见沉重麻木肿胀者，加独活、苍术、薏苡仁、蚕沙、怀牛膝、木瓜；久病体虚，腰膝软弱者，加杜仲、桑寄生、续断、狗脊、熟地。

【方论】方中以乌头为君，性味温辛，温中驱寒，若烈焰之于阴霾，故佐以蜂蜜、甘草以缓之。麻黄辛温，善开腠散寒，与君(药)同气相求，必为良臣。二药相须为用，寒邪必无避藏之地。黄芪、白芍益气和血，芍药之酸可防辛散太过，黄芪温补可御伤气过虞，乃中兴良臣。甘草调和诸药，通行十二经，引诸药直达病所。观此方攻补兼施，驱邪而不伤正气，乃祛寒第一良方。

【医论】寒湿留于关节，经脉痹阻不通，气血运行不畅，故关节剧烈疼痛，不能屈伸。本方中乌头有毒性，服后可能有反应，故应掌握适当的剂量。如服乌头汤后，唇口肢体麻木，甚则昏眩吐泻，此时应加以注意。若脉搏、呼吸、神志等方面无大变

化，则为“瞑眩”反应，见到这种反应，则疗效尤速；如服药后见到呼吸急促，心跳加快，脉搏有间歇现象，甚至神志昏迷的，则为中毒反应，当急服西药急救。

本方现代多用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、各种原因所致的腰腿痛等。

【验案】

萧某某，女，42岁，工人。从1971年春节开始患风湿性关节炎，反复发作，时已2年，髋膝关节疼痛，皮色不变。下肢膝关节特别怕冷，局部要加盖厚膝垫保暖，倘遇天冷阴雨，痛更难忍，步伐艰难，不能上班已4个月，舌质淡红，苔薄白，脉弦细而紧。抗链“0”1/1600，血沉30毫米/小时。此为寒痹，其主要特点是疼痛有定处，痛较剧。因寒为阴邪，其性凝滞，故痛有定处，局部怕冷。风寒湿邪相搏，阻滞经络骨节，不通则痛，变天则剧。治以散寒止痛为主，佐以祛风除湿，方以乌头汤(《金匮》)方加减：桂枝一两，川乌(制)三钱，黄芪五钱，白术四钱，麻黄二钱，白芍四钱，豹皮樟六钱，豆豉、姜共五钱。

服7剂，关节疼痛大减，膝关节自觉转暖，能慢步行走。复诊时，加猴骨五钱、祁蛇二钱再服10剂，抗链“0”降至1/300，血沉仅为10毫米/小时。嘱病者服药2周，以巩固疗效，追查1年半无复发(《老中医医案医话选》)。

【研究】乌头汤是中医治疗寒痹证如类风湿性关节炎常用方剂。方剂中乳香、没药、红花等中药均有活血作用；川乌、细辛、红花、白芷及其提取物乌头总碱、细辛油等均有抗炎、消肿作用，并可抑制组织中5-羟色胺、组织胺和前列腺素E等炎性

介质的释放。据报道，乌头中毒的主要表现在神经系统，其次在消化系统和循环系统。据统计，其症状在神经系统依次表现为口舌一四肢一全身发麻，烦躁不安，头痛，昏厥，神志不清等；消化系统表现为恶心，呕吐，腹痛，腹泻等；循环系统为心慌，心悸，血压下降等。