【来源】《三订通俗伤寒论·六经方药·和解剂》。

【配方组成】川柴胡一钱至钱半枳壳钱半姜半夏钱半鲜生姜一钱青子芩一钱

至钱半桔梗一钱新会皮钱半雨前茶一钱

【用法】水煎服。

【作用与功效】和解表里法轻剂。

【主治适应症】邪犯少阳，偏于半表证。

【方解】本方由小柴胡汤去人参、甘草、大枣，加枳壳、桔梗、雨前茶、陈皮而成。柴胡疏达腠理；黄芩清泄相火，为和解少阳之主药，专治寒热往来，故以之为君。凡外感之邪，初传少阳、三焦，势必逆于胸胁，痞满不通，而或痛或呕或哕，故必臣以宣气药，如枳壳、桔梗、橘皮、半夏之类，开达其上中二焦之壅塞。佐以生姜，以助柴胡之疏达。使以绿茶，以助黄芩之清泄。

【临床应用与医案】

(一)咳嗽

陆某，男，3岁。2008年3月13日初诊。患儿发热伴咳嗽2天，体温38.2℃，自服银翘解毒片等药未愈。刻下：体温37.8℃~38℃，阵咳频发，夹痰，咳甚即呕吐，咽痛，大便调，舌红、苔黄厚，脉弦数。查：咽红，双肺呼吸音粗。辨证属内热外感。拟柴胡枳桔汤加减。处方：柴胡15g，黄芩20g，枳壳6g，桔梗6g，夏枯草15g，马勃9g，青蒿15g，半夏9g，瓜蒌20g，浙贝母10g，鱼腥草20g。3剂热退，7剂咳减。后稍事加减清透余热，继服7剂愈。

按小儿病理生理特点为“肝常有余”“阳常有余”。肝秉少阳生发之气，其生发之性可以推动卫气运行，固防体表；其次，少阳为初生之阳，若遇邪遏，则升发不利。因此和解少阳之邪，开少阳升发卫阳之缚，即可达卫解表。故本案以柴胡枳桔汤为主方，辅以清热药，疏畅气机，畅行卫气之通道，开发中焦，协助卫出上焦，以治疗“邪郁腠理，逆于上焦”之病证。[李丹.唐方教授运用柴胡枳桔汤验案举隅.江苏中医药，2009，41(4)：46](二)口腔溃疡

姚某，女，31岁。2008年6月26日初诊。病人口腔黏膜溃疡5天，疼痛，影响饮食，口干口苦，心情烦躁，舌红、苔薄黄，脉弦细数。查体见口腔黏膜3处溃疡，绿豆大小，呈圆形或椭圆形，溃疡中央凹陷，周边充血。辨证属肝胃热盛。投以柴胡枳桔汤合龙胆泻肝汤加减。处方：柴胡9g，黄芩15g，枳壳9g，桔梗9g，龙胆草9g，炒栀子9g，白芍15g，木瓜10g，乌梅10g，吴茱萸9g，半夏10g，白芷9g。5剂痛减，10剂如常。

按本病属中医学“口疮”范畴，病人肝气不疏，郁而化火，壅于脉络，熏灼局部，致使黏膜溃烂而发病。故以柴胡枳桔汤合龙胆泻肝汤加减，疏理肝胆气机，清泻肝胆实火；并辅以芍、瓜、梅柔肝；半夏燥湿以除胃内湿浊积热；白芷引经直达阳明病所，并取其馨香振奋脾阳醒脾以化湿。[李丹.唐方教授运用柴胡枳桔汤验案举隅.江苏中医药，2009，41(4)：46](三)乏力

高某，女，34岁。2008年4月19日初诊。诉乏力，倦怠，情绪低落，纳少，夜寐欠安，二便调，舌暗红、苔薄黄，脉沉弦。1年前曾行左侧乳房切除术。辨证属肝郁气滞。以柴胡枳桔汤加减。处方：柴胡9g，黄芩15g，枳壳9g，桔梗9g，白芍15g，乌梅10g，木瓜10g，当归20g，鹿角胶10g，草决明15g，露蜂房15g。10剂症状缓解，继服上方加减月余。

按乏力主要由阴阳气血亏虚所致，而相应的补益法并不都适用于现代

临床“虚证”。临床中常因七情过度，导致人体阴阳失调、气血不和、脏腑功能紊乱而发病，这其中以肝气失调最为突出，肝郁则诸证生焉。现代医学研究也证明，人体气血的循环对全身肌腱、关节运动和脾胃消化以及精神活动都有影响；肝与肌肉活动，与疲劳的产生和消除具有重要的联系。所以治宜调肝理气为首要，使气机升降有序。以柴胡枳桔汤为主方，辅以芍、梅、瓜柔肝，归、鹿角胶等补益气血。[李丹.唐方教授运用柴胡枳桔汤验案举隅.江苏中医药，2009，41(4)：46]。

(四)腹泻

丰某，男，4个月。2008年3月13日初诊。其母代述，患儿近2个月先后患有病毒性面肌炎、肺炎、病毒性腹泻，经住院西医治疗后症状有所缓解。现晨起眼眵较多，呈黄绿色，纳食可，大便每日2次，黄绿色粥样便，舌红苔黄。辨证属肝胆湿热。投以柴胡枳桔汤、六一散合二陈汤加减。处方：柴胡6g，白黄芩9g，枳壳6g，桔梗6g，半夏6g，陈皮6g，白扁豆10g，炒栀子3g，滑石9g，甘草6g。5剂便调，上方稍事加减再服5剂，愈。

按腹泻属中医学“泄泻”范畴，常由感受外邪、饮食所伤、情志失调、脾胃虚弱等因素致脾胃功能失常而发。本案患儿大便色黄绿如粥状，与“泻而色青稠黏，乃肝木乘脾”(《幼幼集成》)暗合，又眼眵色黄绿。辨证为肝胆湿热，肝旺乘脾。投以柴胡枳桔汤疏理少阳气机，清泻肝胆湿热；辅以夏、陈、滑、甘、扁之类健脾利湿，亦合“见肝之病，当先实脾”之义。[李丹.唐方教授运用柴胡枳桔汤验案举隅.江苏中医药，2009，41(4)：46](五)不寐

王某，女，57岁。2008年7月4日初诊。病人失眠十余天，每夜需服用舒乐安定辅助入睡，夜寐难安，头晕头胀，以两侧太阳穴最为明显，口苦，烦躁，舌红、苔黄厚腻，脉弦滑。辨证属肝胆郁热，痰热内扰。投以柴胡枳桔汤合二陈汤加减。处方：柴胡9g，黄芩15g，枳壳9g，桔梗9g，半夏15g，茯苓20g，陈皮9g，石菖蒲10g，生龙牡(各)30g(先煎)，天麻10g，佩兰10g，草决明15g。7剂苔褪，睡前可有睡意，症状减轻。

按不寐临床颇为多见，病机亦错综复杂，有心脾两虚、痰热内扰、阴虚火旺等。《证治要诀》曰：“有痰在胆经，神不归舍，亦令不寐。”《景岳全书》亦曰：“痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁而致不眠者多矣。”故以柴胡枳桔汤转枢开郁，推动气机；合二陈汤理气和中，燥湿化痰；佐以天麻、草决明平肝潜阳；生龙牡重镇安神；适逢暑湿季节，佐以佩兰清暑化湿。诸药配伍，少阳肝胆得舒，痰热得清，诸症得解。[李丹.唐方教授运用柴胡枳桔汤验案举隅.江苏中医药，2009，41(4)：46]。

【临证提要】

本证属少阳经证偏于半表者，所以方中用药也以促邪外透为宜。多用枳、桔、陈皮畅胸膈之气，开发上焦；生姜辛散之功效，助柴胡透邪；雨前茶清热降火，利水祛痰，助黄芩清泄邪热，使得外透而解，升降复而三焦畅，自然诸症悉除。往往一剂知，二剂已。惟感邪未入少阳，或无寒但热，或无热但寒，或寒热无定候者，则柴胡原为禁药。若既见少阳证，虽因于风温暑湿，亦有何碍，然此尚为和解表里之轻剂，学者可放胆用之。