【来源】源于清·傅青主《傅青主女科·种子·肥胖不孕三十五》。

【组成】人参三钱黄芪三钱，生用柴胡-钱当归三载，洒洗白术一两，土炒升麻四分陈皮五分茯苓五钱半夏三钱，制

【用法】水煎服。

【作用与功效】补中益气升阳化湿。

【主治适应症】妇人有身体肥胖，痰涎甚多，不能受孕者。

【方解】方中以黄芪益气，人参、甘草补中助之，佐白术健脾，当归补血，陈皮、半夏、茯苓理气和中祛湿，更用升举清阳之升麻、柴胡以为引使，俾清阳举而湿浊化，气血充而冲任固。

【医论】妇人有身体肥胖，痰涎甚多，不能受孕者，人以为气虚之故，谁知是湿盛之故乎。夫湿从下受，乃言外邪之湿也。而肥胖之湿，实非外邪，乃脾土之内病也。然脾土既病，不能分化水谷以养四肢，宜其身躯瘦弱，何以能肥胖乎?不知湿盛者多肥胖，肥胖者多气虚，气虚者多痰涎，外似健壮而内实虚损也。内虚则气必衰，气衰则不能行水，而湿停于肠胃之间，不能化精而化涎矣。夫脾本湿土，又因痰多，愈加其湿。脾不能受，必浸润于胞胎，日积月累，则胞胎竟变为汪洋之水窟矣。且肥胖之妇，内肉必满，遮隔子宫，不能受精，此必然之势也。况又加以水湿之盛，即男子甚健，阳精直达子宫，而其水势滔滔，泛滥可畏，亦遂化精成水矣，又何能成妊哉。治法必须以泄水化痰为主。然徒泄水化痰，而不急补脾胃之气，则阳气不旺，湿痰不去，人先病矣。乌望其茹而不吐乎!方用加味补中益气汤。

八剂痰涎尽消，再十剂水湿利，子宫涸出，易于受精而成孕矣。其在于昔，则如望洋观海；而在于今，则是马到成功也。快哉!此方之妙，妙在提

脾气而升于上，作云作雨，则水湿反利于下行。助胃气而消于下，为津为液，则痰涎转易于上化。不必用消化之品以损其肥，而肥自无碍；不必用浚决之味以开其窍，而窍自能通。阳气充足，自能摄精，湿邪散除，自可受种。何肥胖不孕之足虑乎!(《傅青主女科·种子·肥胖不孕三十五》)。

【临床应用与医案】

肥胖不孕畅某，女，34岁，运城地区物资供应公司会计，1990年3月15日来诊，主诉：婚前月经正常，婚后日见身体发胖，月经一直推迟2~3个月来潮一次，经西医治疗3~4年，用黄体酮雌激素即来月经，如不用药4个月也不来1次月经，自感气短喘促，头晕乏力，嗜睡，心慌易饥，腰身肥胖，行走劳作困难，查心肝肾无异常，二便调，舌淡伴有齿痕，苔白腻，脉沉细。证属脾阳不振，水湿内停，阻遏气血，浸渍胞宫而致不孕，治宜健脾益气和胃化湿，药用人参9g，黄芪9g，柴胡5g，甘草5g，当归10g，白术土炒60g，升麻1.5g，陈皮2g，茯苓15g，半夏9g，服药10剂自觉尿多，服药30剂后小便改为正常，月经来潮量多，连服2个月后，喘促乏力嗜睡消失，活动灵便，并已怀孕，1994年元月顺产一女婴。[杨学，杨旭昌.傅氏加味补中益气汤治疗肥胖不孕：实用医技杂志，1996.3(3)：204-205]。

【临证提要】本方乃补中益气汤与二陈汤合方，临床多用于月经量少，而带下量多，色白无臭，头晕心悸，苔白腻，脉滑缓。若痰湿胶腻难化者，可加炮南星、枳壳去瓤麸炒、滑石研细各3克，祛湿化痰力更胜。