【来源】《医学衷中参西录·医方治淋浊方》。

【组成】知母四钱黄柏四钱生龙骨四钱，捣细生牡蛎三钱，炒捣海嫖蛸三钱，捣细茜草二钱生杭芍四钱生山药四钱泽泻一钱半

【用法】水煎服。

【作用与功效】清热涩精。

【主治适应症】小便频数疼涩，遗精白浊，脉洪滑有力。

【方解】本证因肾虚相火妄动所致，故用知母、黄柏清肾泻火，山药、海嫖蛸益肾涩精，芍药、茜草活血止血，龙骨、牡蛎敛阴止遗。

【医案精选】

1.遗精一人，年三十许，遗精白浊，小便时疼如刀，又甚涩数。诊其脉滑而有力，知其系实热之证。为其年少，疑兼花柳毒淋，遂投以此汤，加没药(不去油)三钱、鸦胆子(去皮)四十粒(药汁送服)，数剂而愈。(《医学衷中参西录》)

2.前列腺炎李某，男，36岁，1988年5月20日初诊。患者早泄及房事后阴部隐痛2年，伴腰酸腿软，尿频，余沥不尽，大便时尿道口有浅黄色黏液排出，自觉神疲乏力，心烦失眠，午后潮热，时有盗汗，口干欲饮，头晕健忘，大便干燥，小便色黄，舌质红，苔薄黄，脉细数。前列腺指诊腺体胀稍硬，触痛明显，前列腺液镜检，白细胞20个/高倍视野，红细胞6个/高倍视野，尿检红、白细胞少许。诊为慢性前列腺炎，辨证为肾阴虚火旺，投以清肾汤(知母12g，黄柏12g，龙骨15g，牡蛎15g，茜草15g，白芍10g，淮山药10g，海螵蛸9g，泽泻9g)加生地20g，女贞子15g，旱莲草20g，山萸肉10g，败酱草20g，连服20剂，症状消失，前列腺指诊腺体软无触痛，尿常规及前列腺液检查均正常。[陈立群.清肾汤加味治疗慢性前列腺炎34例.吉林中医药，1994，(6)：21]。

3.血精(精囊炎)赵某，男，38岁，工人，1992年4月6日初诊。主诉近周来，同房时精液呈红色，血精量多，射精时疼痛，伴有腰骶坠痛，下腹部疼痛并引及会阴和两侧腹股沟，茎中涩痛。素体阴虚，常失眠，盗汗，五心烦热，腰膝酸软，面色少华，消瘦神疲，咽干溲黄，舌苔薄黄脉细数。按压下腹部及会阴部有轻度压痛，直肠指检：前列腺及其上方和周围有压痛；精液常规镜检：红细胞(++)，白细胞(+)。B超检查：提示精囊略大，精囊炎症。泌尿科拟诊：精囊炎。此属肾虚火旺，相火妄动，精室被扰，损伤血络而致血精，治以滋阴固肾，清热凉血，方用清肾汤加味，知母、龙胆草、黄柏各15g，白芍、茜草、乌贼骨各12g，泽泻、山药、生龙牡、女贞子、旱莲草、土茯苓各30g，4剂，水煎服，日服1剂，每剂煎2次。嘱坐浴每日1次~2次，每次20分钟，水温42℃~43℃。同年4月10日复诊，服药后腰骶坠痛，下腹痛，茎涩痛等明显减轻，继拟原方4剂，服法、坐浴同前。4月14日三诊，服药后诸痛皆除，同房时肉眼血精消失，拟上方去龙胆草，继服5剂巩固疗效。于4月2日复查B超，精囊恢复正常，复查精液，镜检未见红、白细胞，追访半年之内无复发。[袁福茄，何永田.清肾汤加味治疗血精症34例临床观察.湖北中医杂志，1995，(6)：16]。

【临证提要】本方清热止血、补肾敛阴，用于淋证、遗精。现用于精囊炎、前列腺炎等疾病，膀胱湿热证明显者加瞿麦、败酱草、蒲公英、苦参、车前子、琥珀；肾阴虚证明显者加生地、女贞子、旱莲草、山萸肉；肾阳虚证明显者加肉桂、巴戟天、淫羊蕾、菟丝子；精浊阻窍不畅者加王不留行、桃仁；尿血者加阿胶、大小蓟，舌质偏暗加乳香、没药、红花；前列腺指诊变硬者加三棱、莪术、炮山甲。