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火神派十枣汤加味治疗胸痹医案案例

浏览: 发布时间:2018-10-11 10:49:30

(1)罗妇,原有胸痛宿疾,一年数发,发则呼号不绝,惨不忍闻。今秋发尤剧,几不欲生。医作胸痹治,投瓜蒌薤白枳实厚朴半夏汤及木防己汤多剂皆不效,因迎余治。

按脉弦滑,胸胃走痛,手不可近,吐后则稍减,已而复作,口不渴,小便少。但痛止则能食,肠胃殊无病。证似大陷胸而实非,乃系痰饮之属,前药不效,或病重药轻之故欤?其脉弦滑,按与《金匮要略·痰饮篇》中偏弦及细滑之言合,明是水饮结胸作痛,十枣汤为其的对之方,不可畏而不用,竟书:甘遂、大戟、芫花各五分研末,用大枣十枚煎汤一次冲服。无何,肠鸣下迫,大泻数次,尽属痰水,痛遂止,续以六君子汤调理。(赵守真治案)点评:火神派擅治寒证、虚证,但对热证、实证同样能治,本案及书中其他热证、实证的案例,即是证明。

(2)刘君,中医也。患胸膈胀满,气促喘急,面微水肿,自服宽胸调气药不效。转请西医诊治,经诊断为胸腔积液,胸腔积水甚多,曾抽水数百毫升,暂获轻松,不久又如原状。自觉疗效不高,来我所详述病程,要求研治。

按脉弦滑,胸脘胀痛,喘急不安。既经西医诊为胸水,亦即中医之悬饮内痛,病名虽殊,其理则同。此为中阳不振,水不运化,结聚胸膈,因而胀痛及呼吸转侧均觉困难。在治疗上唯当峻攻其水,十枣汤、大陷胸丸,皆为本证方剂,但大陷胸汤适合胸水及肠胃积热而大便不利者。本病仅为水饮结胸肠无积热,则以十枣汤为宜:甘遂八分,大戟、芫花各一钱研末,另大枣十枚煎汤送下,分二次冲服。

服竟,峻下四五次,连服2日,胸不胀满,气亦不喘,此由胸腔积水已经逐荡而从大便去也。后以外台茯苓饮健脾利水,续服半月,遂告无恙。(赵守真治案)

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