【来源】源于清·傅青主《傅青主女科·调经·经水先期十五》。

【组成】丹皮三钱地骨皮五钱白芍三钱，酒炒大熟地三钱，九蒸青蒿二钱白茯苓-钱黄柏五分，盐水浸炒

【用法】水煎服。

【作用与功效】疏肝解郁，养血调经。

【主治适应症】肾中水亏火旺，经行先期量多者。

【方解】清经散祛热而不伤阴，以调整月经周期为治疗目的。方中丹皮凉血清热，泻血分伏火；地骨皮、黄柏泻肾火；青蒿以清阴分之热；生地凉血养阴；白芍益阴敛肝；茯苓行水泄热，又可宁心。本方以清热泻火药为主，抑

阳以配阴，少佐滋阴药，使火泻而液不伤，用于火热而水有余之实热证，火热泻后血海得以安宁则经自调，

【医论】妇人有先期经来者，其经甚多，人以为血热之极也，谁知是肾中水火太旺乎!夫火太旺则血热，水太旺则血多，此有余之病，非不足之症也。故先期而来多者，火热而水有余也。由于素体阳盛，或嗜食辛辣，或肝郁化火，血分郁热，热伏冲任，扰动血海，致月经先期而量多。证属火热过盛，迫血妄行。其治之法但少清其热，不必泄其水也。方用清经散。此方虽是清火之品，然仍是滋水之味，火泄而水不与俱泄，损而益也。全方共奏清火滋水之功，使火热降而阴不损，故治水火太旺之经水先期量多每有良效。(《傅青主女科·调经·经水先期十五》)。

【临床应用与医案】

1.月经过多于某，女，36岁，2003年6月初诊。主诉：月经量多半年。曾作B超检查提示：盆腔未及器质性病变，已排除内分泌腺疾患。服用云南白药、安络血等药治疗，疗效欠佳。刻下：月经周期第6天仍量多，色深红质黏稠、有血块，小腹胀痛，面红烦热口渴，大便秘结，小便短黄，舌质红，苔黄，脉滑数。诊为月经过多，属血热型。以清经散为主方，清热凉血固经，随证加减服用3剂后症状好转，经量减少，于第8天经净。后于月经周期第14天又续服3剂，持续调理4个月经周期，诸症消失，月经量、色、质均正常。[邵淑霞，李晓彤.清经散治疗月经过多35例.四川中医，2006，24(5)：84]。

2.经间期出血戚某，女，32岁。2010年4月17日初诊。近半年来每于月经干净后7天左右，阴道见有少量出血，持续3~7日干净，月经周期基本正常，伴烦躁易怒，乳房胀痛，面有痤疮，纳寐可，二便调，舌红，苔薄白，脉弦细，有甲亢史。末次月经2010年4月9日。妇科检查及B超示子宫附件未见异常。西医诊断：排卵期出血；中医诊断：经间期出血，中医辨证为阳盛实热证，治宜清热养阴，凉血止血调经。药用清经散合二至丸加减治疗。处方：生地15g，青蒿10g，黄柏10g，茯苓10g，地骨皮15g，丹皮10g，白芍10g，栀子10g，女贞子15g，旱莲草30g，棕榈炭10g，贯众炭15g，仙鹤草30g，芥穗炭10g，柴胡10g，公英30g，败酱草20g。7剂，日1剂，水煎服，并嘱其测量基础体温。二诊(2010年4月24日)：末次月经2010年4月9日，基础体温未升，阴道出血未见，心烦减轻，痤疮仍有，舌红苔薄白，脉弦细，根据现在症状，上方加白芷10g，6剂水煎服，法同上。三诊(2010年4月30日)：末次月经4月9日，基础体温上升5天，未见出血，痤疮减

轻，舌淡红苔薄白，脉弦。根据女性月经周期不同阶段的生理变化，前方减败酱草、黄柏、棕榈炭、贯众炭、仙鹤草、芥穗炭，加鸡血藤30g，泽兰20g，益母草30g，丹参30g，鹿角霜10g，7剂，水煎服。月经后继续遵前法证加减服用汤剂1个月，2个月后停药未复发。[折利娜，夏阳.清经散合二至丸加减治疗经间期出血30例.四川中医，2011，29(10)：81]。

3.黄体功能不全钟驰秀将109例患者分为两组，治疗组采用清经散加减治疗， 对照组采用HCG治疗。测定治疗前后E 2、P， 结果显示治疗组黄体期E2、P明显升高，黄体期和月经周期延长，中医症候积分下降更为明显，表明中药治疗能够取得较好的疗效。[钟秀驰.清经散加减治疗黄体功能不全55例临床研究.新中医，2009，41(9)：55-56]。

【临证提要】月经量多患者，临床总以血热的病因占绝大多数，正如《万全妇人秘科》云：“经水来太多者，不问肥瘦皆属热也。”阳盛则热，热伏冲任，迫血妄行，血溢不守，因而月经过多。《证治准绳·女科》：“若阳气乘阴，则血流散溢，经所谓天暑地热，经水沸溢，故令乍多。”证见经来量多如注，色深红质黏稠，口干烦渴喜冷饮，便秘溲黄，舌质红苔黄，脉数。热扰冲任、血内蕴热，治宜清热、凉血、固冲。遵《傅青主女科》之清经散以祛热而不伤阴。