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范中林扶阳治疗舌强言语困难医案案例

浏览: 发布时间:2018-10-10 14:56:43

舌强(范中林治案):王某,男,60岁。1970年被钢丝绳撞击头部,昏迷约8 min,诊为急性脑震荡。意识模糊,吐字不清,口角流涎。其后仍觉头晕、头涨,恶心、呕吐,畏惧声音刺激。经治疗有好转,但严重失眠,呈似睡非睡之状,持续7年余。头左侧偶有闪电般剧痛,发作后全身汗出。1976年5月开始觉舌干、舌强,说话不灵,下肢沉重,后逐渐发展至左上肢厥冷麻木。1979年2月,出现神志恍惚,气短,动则尤甚,纳呆,病情加重,1980年1月3日来诊:舌强,舌干,难以转动已3年余。尤其晨起为甚,须温水饮漱之后,才能说话,舌苔干厚,刮之有声。纳差,畏寒,左上肢麻木,活动不灵,下肢沉重无力,左侧较甚。7年来双足反觉热,卧时不能覆盖,否则心烦不安。步履艰难,扶杖勉强缓行数十米,动则喘息不已。小便清长频数。面色黄滞晦暗,眼睑水肿,精神萎靡。舌质暗淡,少津,伸出向左偏斜,苔灰白腻,脉沉。

辨为少阴阳衰阴盛之证,以四逆汤主之:

制附片60 g(久煎),干姜30 g,炙甘草30 g。服完1剂,半夜醒来,自觉舌有津液,已能转动,情不自禁说道:舌头好多啦,我能说话了!下肢沉重感亦减轻。服完2剂,舌强、舌干、转动困难之症显著减轻。守原方再进5剂,舌强、舌干进一步好转。

左上肢麻木、畏寒减轻。舌根部尚有强硬感,仍稍觉气短,眼睑水肿,食少寐差,舌淡苔白。少阴寒化已深,又累及太阴脾阳衰惫,以四逆、理中合方加减为治:制附片60 g(久煎),干姜30 g,炙甘草20 g,白术30 g,茯苓30 g,桂枝10 g。5剂。舌强、舌干已愈大半。可离杖行动,登上4楼,左上肢凉麻消失,摆动有力。双足已无发热感,夜卧覆被如常,寐安,食欲增加。上方加上肉桂10 g,增强益阳消阴,峻补命火之效,再进5剂。精神振奋,诸症显著好转,嘱其原方续服10剂。

按:此例肢体麻木,活动不灵,下肢沉重无力,动则喘息,小便频数,眼睑水肿......诸虚纷呈,似乎难以下手,范氏认为此皆“为少阴阳衰阴盛之证”,治疗直取中军,以四逆汤单刀直入,不杂冗药,后合以理中,脾肾双补,颇显见地。

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