【来源】《景岳全书》卷五十一。
【配方组成】柴胡一三钱防风一钱陈皮一钱半芍药二钱甘草一钱生姜三五片
【用法】水一盅半，煎七八分，热服。
【主治适应症】外感风寒轻证。微恶风寒，发热，无汗，头痛身痛，舌苔薄白，脉浮。
加减：如头痛者，加川芎一钱。
如热而兼渴者，加葛根一二钱恶者，加半夏一钱五分。
如湿胜者，加苍术一钱。
如胸腹有微滞者，加厚朴一钱。
如寒气胜而邪不易解者，加麻黄一二三钱，去浮沫服之，或苏叶亦可。
【方解】本方具解表祛邪散寒之功。证属于外感风寒表证之轻者。风寒束表，卫阳被遏，因感邪较轻，故症见微恶风寒、发热、无汗、头身痛；舌苔薄白，脉浮为风寒表证之征象。外感风寒，宜解表散寒；风寒轻证，宜解表散寒；表寒轻证，只需轻疏肌表，微发其汗，病邪自可外达，不必用辛温重剂，徒伤其表。方以柴胡辛散表邪。臣用防风驱风寒，止疼痛。生姜辛温发散，助柴胡、防风解表透邪；陈皮疏畅气机，以助驱邪外出；芍药益阴和营，防辛散太过而伤阴，共为佐药。甘草调和诸药为使。本方药性平和，对于气血不虚而外感风寒较轻者颇宜。
【方论】“凡外感风寒，发热恶寒，头疼身痛，疟初起等症，凡血气平和，宜从平散者，此方主之。”
【临床应用作用功效与医案】
1.流行性感冒于氏等应用正柴胡饮治疗流行性感冒108例，疗效满意。处方：柴胡10g，防风9g，陈皮6g，赤芍10g，甘草6g，生姜3片，水煎2次，每日1剂，分3次服下，幼儿酌减。观察治疗时均停用其他药物。治疗结果：本组治愈97例，有效9例，无效2例，总有效率98%。in00D典型病例：刘某，男，25岁。患者发热5天，初起微恶风寒，继则发热渐增，汗出不解，体温39.5℃，伴有头痛心烦，全身不适，舌质红，苔薄黄，脉浮数。WBC 5.8x 10'/L， N 0.52， L 0.48。肺部X线检查无异常。用西药治疗体温降而复升，上述症状亦无改善。后邀予诊治，四诊合参，证属邪毒内盛，郁而化热，投以正柴胡饮3剂。服药2剂，体温平复，诸证消失，告愈。[于香军，姜金英.正柴胡饮治疗流行性感冒108例.实用中医内科杂志，1997，11(1)：30]。
2.外感发热陈氏观察232例正柴胡饮颗粒治疗外感发热的疗效，取得了较好的效果。治疗组：用正柴胡饮颗粒。每次2袋开水冲服，5g/袋(折合生药15.1g)，每日3次。对照组：用清热灵颗粒，每次1袋开水冲服，5g/袋(折合生药12g)，每日3次。两组疗程均为3天。结果：治疗组的治愈率和总有效率均高于对照组(P<0.01)，尤其对发热、恶寒、头身疼痛等主要症状积分值的改善明显优于对照组(P<0.01)。[陈志宏.正柴胡饮颗粒治疗外感发热的疗效观察.上海中医药杂志，2006，40(4)：22-23]。
3.恶性肿瘤发热秦氏等应用正柴胡饮冲剂治疗恶性肿瘤发热30例疗效观察，取得较好疗效。治疗组(30例)：给予正柴胡饮冲剂(江苏南通中药厂生产)20g，每日3次，冲服，连服7天为1个疗程，如服1个疗程热退则停用，热不退继服第2个疗程。对照组(10例)：给予吲哚美辛栓剂50mg，每日2次，肛门塞入。两组病例除给予正柴胡饮冲剂或吲哚美辛栓剂外，均同时给予一般性支持治疗。结果：治疗组：1个疗程内热退22例，2个疗程内热退6例，无效2例，总有效率为93.33%。热退时间最短4天，最长11天。对照组：1个疗程内热退6例，2个疗程内热退3例，无效1例，总有效率为90%。两组比较无显著性差异(P>0.05)，对照组4例停药后发热又作。[秦志丰，李相勇.正柴胡饮冲剂治疗恶性肿瘤发热30例疗效观察.山东中医杂志，2000，19(10)：598)]。
4.扁桃体炎陈某，男，19岁，2008年12月3日就诊。曾多次发热，咽痛，用先锋霉素和众生丸，效果不理想。本次就诊咽喉肿痛疼痛，用上药3天后发热40℃。咽喉红肿，双侧扁桃体Ⅲ肿大。烦躁不安，头痛身痛，舌质红，苔黄厚而干，脉数而弱，病为喉蛾，气阴两伤。宜疏风清热解毒，用正柴胡饮加减。柴胡15g、白芍12g、防风10g、黄芪30g、板蓝根15g、生地12g、生姜3
大片、麦冬10g、玄参10g、射干10g、牛蒡子6g、黄芩9g、甘草6g。每日1剂，水煎400mL，日服4次，3剂热平。5剂咽部充血和疼痛大减。6剂后痊愈。[李春阳，李艳萍.浅谈张景岳的柴胡饮及应用心得.中国中医药咨讯，2011，3(07)]按本病例，属邪恋营血，正虚邪盛。外感风寒，发热恶寒，头痛身痛，脉紧数而无它证，用正柴胡饮主之。方中防风辛甘微温，祛风解表，散寒止痛。柴胡质轻气清，祛风解表。生姜辛而微温，能发汗解表。陈皮芳香醒脾，芍药养血敛阴。甘草甘缓和中。诸味药性平和，为平散用药。重用黄芪补正虚之不足，以达扶正祛邪之目地。
【现代研究】
抑制病毒作用现代研究证实，本冲剂具有镇静、镇痛、解热、抗过敏、抗菌抑病毒及提高免疫功能等作用。赵氏等为探讨中药复方正柴胡饮(柴胡、陈皮、防风、芍药、甘草、生姜等)的抗病毒作用，从体外抗病毒实验对其抑制甲型流感病毒(FM1)和乙型流感病毒(昆科70B)的作用进行了研究。结果显示：中药复方正柴胡饮在无毒浓度1.56g/L、6.25g/L分别对FM1、昆科70B有明显的抑制病毒致细胞病变作用。[赵萍，刘安平等.正柴胡饮体外抗甲型流感病毒和乙型流感病毒作用的研究.实用医技杂志，2007，14(16)：2155-2156]。
【临证提要】正柴胡饮原方证治为外感风寒轻症或初起，发热恶寒，头疼身痛，疟初起等，凡血气平和，宜从平散者。现临床应用多以微发热恶寒，头痛身痛，苔白脉浮为辨证要点。亦可用于恶性肿瘤发热、扁桃体炎等病有是证或兼肝气犯胃之肝胃不和者，方中以柴胡疏肝解郁，调达气机、芍药柔肝养肝，防风、陈皮、甘草理气和胃，生姜温胃和中。
