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钱乙宣风散的作用功效、适应症、配方组成、来源方解

浏览: 发布时间:2019-11-12 14:40:31

【来源】源于宋·钱乙《小儿药证直诀·卷下·诸方》。

【配方组成】槟榔二个陈皮甘草各半两牵牛四两,半生半熟

【用法】上为细末,三二岁儿,蜜汤调下五分,以上一钱,食前服。

【作用与功效】祛风化痰,清热止惊。

【主治适应症】小儿慢惊。

【方解】此方祛风化痰以治虚中夹实之慢惊,是谓治标之剂。药用槟榔之苦温消食行痰,能泄胸中至高之气而使之下行,佐以辛热善走逐水消痰之黑牵牛子,以泄气分之热,并用甘草以缓之,陈皮以调之,以制槟榔、牵牛子之猛烈,待痰食一去,即宜温补。

【方论】

张山雷:“慢惊总是脾肾两虚,纵有寒痰壅滞,皆宜温不宜清,可补不可下,是方槟榔、牵牛,皆是峻药,岂可误治虚证,上卷慢惊条中,所谓风在脾胃,故大便不聚而为泻,当去脾间风,风退则利止,故主以此方,窃谓脾虚生风,岂是外风深入,拙著《中风斠诠》,曾论及有阴寒之气上冲一证,即为小儿慢惊,及大人之并无肝火而猝然昏厥者言之,而古人竟认作外风入脾。欲取攻荡以宣此风,岂不犯虚虚之戒。”(《小儿药证直诀笺正》)。

【临证提要】钱氏所著宣风散,虽为小儿慢惊所设,但观其组成,只有陈皮、甘草为补脾调气之品,而方中大剂量使用牵牛子似有使实邪从二便而解之意,且看张山雷对此评析为:慢惊总是脾肾两虚,纵有寒痰壅滞,皆宜温不宜清,可补不可下,是方槟榔、牵牛子皆是峻药,岂可误治虚证。而《省翁活幼口译》中治小儿惊热风痰中有此评议:“......今复举惊热,或并风痰,未发阴阳二痫之前,医者即先与化痰御风,退热利惊,如此逐病推究,不惟繁难,乃无法所治,是故艰于疗理。若已向病,于证何凭,凡此四证相随,不可攻其一也,利其惊则风纵,退其热则痰壅,久寻兹理,未究尽善。忽一日醒悟,钱氏方宣风散正为此等儿孩病设,有痰即壅,有热即闭,有风即隘,有惊即闷,昏昏沉沉,轻药不能散,重剂恐伤害,但与服疏风散(较之宣风只欠一味)。一服之间,风痰惊热,悉皆消去,神情庆悦,四体和安。观其此药,似有狼虎,用之即和顺,推痰利惊,散风解热,只与一服,不移其时,可见功效。”在钱氏验案中提到:“睦亲宫中十大王,疮疹……身热烦躁,腹满而喘大小便涩,面赤闷乱大吐,此当利小便。不者,宣风散下之也。若五七日痂不焦,是内发热气,蒸于皮中,故疮不得焦痂也。宜宣风散导之,用生犀角磨汁解之,使热不生必著痂矣。”可见钱氏宣风散并不是为小儿慢惊所设。

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