朱丹溪加味二陈汤的作用与功效、适应症、临床应用、医案组成方解

【来源】《丹溪心法》卷三·呕吐二十九。

【配方组成】半夏五两陈皮五两白茯苓三两甘草炙，一两半砂仁一两丁香

五钱生姜三两

【作用与功效】行气化痰，降逆止呕。

【用法】水煎服。

【主治适应症】停痰结气而呕；闻食气则呕。

【方解】本方具有行气化痰，降逆止呕之功效。所治证属气滞痰阻。方中半夏辛温而燥，可燥湿化痰，消痞化结，和中止呕，为君药。陈皮芳香味苦，性温而燥，可行气健胃，燥湿化痰，为臣药。半夏与陈皮相配，能使气顺痰降，胃健痰消；痰由湿生，故佐以茯苓渗湿健脾。使以炙甘草和中健脾，调和诸药，使痰无所生。砂仁宽中行气止呕；木香行气止痛；生姜既可制半夏毒，又可和胃降逆以止呕，助半夏、陈皮，和中消痰。

【加减法】兼有头痛眩晕，肢体麻木者加白术，天麻；咳痰黄稠，口干，便秘者加全瓜蒌，青礞石，海浮石；湿热痿证者可加豨莶草，木瓜，萆薢，薏苡仁，牛膝，赤小豆，槟榔等；湿甚者可加泽泻，秦艽，生薏苡仁，蚕沙，木瓜等；胸脘痞闷明显者，加厚朴，藿香，佩兰等；肢体困重，腰膝关节痛属下焦湿热者，加牛膝，木瓜，五加皮，石楠藤，薏苡仁。

【方论】

明·武之望《济阳纲目》卷十八引丹溪方：加味二陈汤。处方：陈皮，半夏，茯苓，甘草，黄连(姜汁炒)，栀子(炒)，苍术，川芎，香附，砂仁，神曲(炒)，山楂，木香少许。主治：胃中有火，膈上有痰，令人时常恶心，呕吐清水，作嗳气吞酸等证。久病虚者，加人参、白术；胃寒者，加益智、草豆蔻、干姜、桂心之类，去黄连、栀子，又甚者加丁香、附子；如胁痛，或脾痛，右关脉弦，呕吐不已，此木来侮土，加人参、白术、升麻、柴胡、青皮、芍药、川芎、砂仁、神曲之类；如时常吐清水，或口干，不喜食，冷涎自下而涌上者，此脾热所致，加白术、芍药、升麻、土炒芩连、栀子、神曲、麦芽、干生姜；如时常恶心，吐清水，心胃作痛，得食则暂止，饥则甚者，此胃中有就也，加苦楝根、使君子煎服即愈，或用黑锡灰、槟榔各等分，米饮调下。

明·张景岳《景岳全书》卷五十四引丹溪方：苍术(米泔浸)八分，白术(炒)八分，橘红八分，半夏(泡)八分，茯苓八分，川芎八分，香附八分，枳壳五分，黄连(姜炒)五分，甘草五分。用法：水一盏半，煎八分，食前稍热服。主治：食郁瘀滞，胸膈不快。

明·虞抟《医学正传》卷二引丹溪方：橘红七分，茯苓七分，半夏(汤泡洗)一钱，甘草(炙)三分，川芎八分，苍术八分，白术八分，山楂肉一钱五分，砂仁五分，神曲(炒)七分，香附子一钱，麦糵面(炒)五分。功效导痰补脾，消食行气。用法用量：上除神曲、麦蘖面细研炒，另包，余细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水二盏，煎至一盏，调神曲，麦蘖入内服。

【临床应用】

1.小儿咳嗽

总有效率为96.92%，有效改善患儿临床症状及体征。提示加味二陈汤对儿童咳嗽有较好的临床疗效。[石文帅.加味二陈汤治疗130例咳嗽患儿的临床观察.内蒙古中医药，2013，32(8)：9-10]。

2.小儿腹痛

总有效率为95.6%。提示加味二陈汤治疗小儿腹痛疗效确切。[薛筠.加味二陈汤治疗小儿腹痛45例疗效观察.四川中医，2010，28(5)：94-95]。

3.高脂血症

总有效率为95.4%，加味二陈汤汤治疗高脂血症疗效肯定，无明显副作用。提示加味二陈汤可用于高脂血症的治疗。[林柏.加味二陈汤治疗高脂血症82例.四川中医，2002，20(1)：36-37]。

4.小儿厌食

临床有效率达87%。临床表明服该方药能使厌食症患儿食欲明显改善，体重有所增加。[蒲昭和.加味二陈汤治厌食效佳.民族医药报，2005-4-8(3)]。

5.儿童咳嗽变异性哮喘

治愈率为93.9%，复发率为7.79%。提示二陈汤对儿童咳嗽变异性哮喘

有一定的疗效。[田瑜.加味二陈汤治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床观察.中国煤炭工业医学杂志，2010，13(5)：782-783]。