1.林某，女，48岁。2008年8月20日初诊：尿频、尿急1年，甚至憋不住尿，尿后淋沥，咳则遗尿，手足凉，无汗，左下肢静脉曲张，腰有时痛。脉沉滑寸弱，左滑，舌淡胖润。此属肾阳亏虚，膀胱开合失职而致尿频、尿急；兼见腰痛，咳则遗尿，似有表邪，拟麻黄附子细辛汤太少两解，处方：

麻黄5 g，附子15 g，细辛10 g，桂枝15 g，干姜15 g，白术15 g，炙甘草15 g，益智仁25 g，补骨脂25 g，茯苓20 g，沉香10 g，白芍15 g。7剂。

复诊：尿已可憋住，尿频稍减，手足仍凉，前方加量：

麻黄10 g，附子30 g，细辛10 g，桂枝25 g，干姜20 g，白术20 g，益智仁25 g，补骨脂25 g，茯苓20 g，肉桂10 g，沉香10 g，白芍15 g，炙甘草20 g。7剂。

服药后见汗，诸症若失，唯手足仍凉，继续服药。

按：本案阳虚认定不难，即或腰痛、咳则遗尿不是由表邪所致(如肾虚也可引发)，考虑到肺为水之上源，其宣降功能与肾水关系密切。因此凡见小便不利者，在温阳利水的同时，都可参以麻黄、细辛宣肺开表，以利下焦水源畅通，即或没有表邪也可投用。此亦“提壶揭盖”之理也。

2.吕某，女，67岁。2009年8月31日初诊：尿频、尿急，每夜尿达20次，白天尚可，已经2年。呈发作性，天凉易发，小腹下坠，稍痛，腰软，便溏，足凉，畏冷，口干，舌淡赤胖润苔白，脉滑右关浮，左尺沉。此证与上案相类似，唯患者年纪较之偏大，仍选麻黄附子细辛汤，重加补肾之品：

麻黄10 g，细辛10 g，附子30 g，茯苓30 g，白术25 g，淫羊藿30 g，补骨脂25 g，菟丝子30 g，肉桂10 g，泽泻15 g，干姜20 g，炙甘草20 g，益智仁30 g。7剂。

复诊：夜尿减为四五次，·口干、足凉亦减。上方附子增至60 g，炙甘草增至30 g，再予7剂收功。