赵某，女，77岁。宿有冠心病多年，近日胸闷气短，心悸，动则尤甚。手足发凉，午后燥热，口干不渴。尿频色黄，大便略干，纳呆，泛酸。舌淡赤胖润，脉滑数软，尺沉。心电图示：窦性心律，115次/min。高年心阳不足，阴霾蔽空，脾肾阳气俱虚，治当温阳镇纳，附子理中汤加味：

附子25g，炮姜15g，红参(另炖)10g，五灵脂10g，桂枝25g，白术15g，酸枣仁30g，磁石30g，龙骨30g，牡蛎30g，山茱萸30g，砂仁15g，炙甘草10g，生姜10片，大枣10枚。

5剂后，心悸气短平息，余症亦减，但有半夜憋醒之情，调方加瓜蒌30g，薤白10g，丹参30g，檀香10g，7剂后各症若失，守方巩固。

按：中药“十九畏”明言：“人参最怕五灵脂”，红参、五灵脂是一对“反药”，药房遇两药同用者，都要拒付。但这两种药相配，一补一通，用于虚中夹瘀之证，非但不反，且疗效相得益彰。余从李可老中医处学得，屡次应用，未见任何反应，尽可放心投用，本案即是一例。据李可介绍，曾治数百例胃肠溃疡，两药等分为散吞服，当日止痛，半月痊愈；气虚血瘀型冠心病心绞痛发作，加麝香0.3g，覆杯而愈；结核性腹膜炎、肠结核，15~20天痊愈(灵脂有抑制结核杆菌生长，缓解平滑肌痉挛作用)。上海姜春华教授用两药相伍治肝脾肿大，凡瘀血日久，正气已虚者，两者合用，收效甚捷。

人参、五灵脂同用，在《东医宝鉴》人参芎归汤，《校注妇人良方》之定坤丹，《温病条辨》之化癥回生丹里等均有体现。《张氏医通》曰：“古方疗月闭，四物汤加人参、五灵脂，畏而不畏也。人参与五灵脂同用，最能浚(疏通之义)血，为血蛊之的方也。”李中梓治一噎症，食下辄噎，胸中隐痛。先与二陈加归尾、桃仁、郁金、五灵脂，症状不衰。因思人参、五灵脂同剂善于浚血，即于前剂加人参6g，倍用五灵脂，2剂而血从大便中出，10剂而噎止，李氏叹曰：“两者同用，功乃益显!”(《医宗必读》).