《伤寒论》第301条:“少阴病,始得之反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。”

前贤钱天来认为是“温经散寒之神剂”,麻黄辛温解表寒,附子辛热温里寒,细辛专走少阴之经,三药合用共奏解表温里之功。

哮喘之为病,多因宿痰久伏,平时只觉痰多易出而已,若外感风寒则哮、,喘剧作。素患此病者其肾阳必亏虚,细审脉证,若舌质淡、苔薄白;痰多易出,状如凉粉,色白、或质地清稀,量多;脉沉或沉溺者,用本方可收立竿见影之效。麻黄解表寒且宣肺平喘,附子温肾阳散寒邪,二者合用相得益彰,细辛通阳平喘,喘息剧时非此不克,用量当重,一般情况用5克,喘剧者可用至9克以上。若脉浮者当用小青龙汤。

1973年7月用大剂麻黄附子细辛汤加味治愈陈姓农民腿冷痛,其麻黄用量达18克、附子用量达100克、细辛用量达12克之多。详见拙著《疑难杂病治验录》1997年北京学苑出版社出版,此处不赘。

笔者以为只要掌握麻黄附子细辛汤所主之病的机理,一些疑难病如虚寒性头痛、虚寒性咽痛之类皆可治愈。现将前贤经验录数则如下

(1)《医贯》:有头痛连脑者,此系少阴伤寒,宜本方;

(2)《证治准绳》:麻黄附子细辛汤治肾脏发咳,咳者腰背相引而痛,甚则咳涎。又治寒邪犯脑,致脑齿痛,宜急用之,缓则不救;

(3)《张氏医通》:暴哑声不出,咽痛异常,猝然而起,或无痰,或清痰上溢,脉多弦紧,或数急无伦,此大寒犯肾也,麻黄附子细辛汤温之,并以蜜制附子含之,慎不可轻用寒凉之剂。

(4)《十便良方》:指迷方附子细辛汤(即本方加川芎、生姜)治头痛,痛连脑户,或但头角与眉相引,如风所吹,如水所湿,遇风寒则极,常欲得热物熨。此由风寒客于足太阳之经,随经入脑,搏于正气,其脉微弦而紧,谓之风冷头痛。

由此可知:肾阳虚兼外感风寒者;素体阳虚复感风寒之久咳;大寒犯肾之暴哑咽痛(20世纪60年代末在雅安时,一赵姓老者,年70余岁,咽剧痛,声嘎,自用安南桂刮末吞下,二次即愈)风寒齿痛,不红不肿,遇冷更甚,入夜痛剧者;嗜睡因心阳不振者,加仙鹤草;肾病综合征;阳虚夹表的肾炎急性发作;三叉神经痛属寒者;寒性坐骨神经痛合芍药甘草汤加牛膝;肺心病心衰;肾阳虚之小便不利、甚者癃闭,皆可运用本方治疗。