孙某,男,22岁。2009年12月3日初诊。

自述2个月来每逢阴雨天身体困重不适,乏力。患者身体中等,但肌肉坚紧,肤色偏黑,舌质淡白,脉沉实有力。纳眠香,二便调。腹诊无阳性体征。处以麻黄附子细辛汤加味:麻黄10g,细辛6g,附子15g,防风15g,肉桂5g。4剂,煎服,每日1剂。并嘱药后发汗。

患者第二日晚服药1包后约10分钟内未见汗出,遂自行加服一包,约5分钟后,大汗淋漓,身体感觉轻松。4剂药后反馈,虽然正值阴雨天连绵,但感觉轻松许多,身体不再困重。

按:首先从患者整体来看,绝无热证可言从“舌质淡,身体困重”来看,有少阴病的表现,遂选用麻黄附子细辛汤。另外,从现代研究来看,麻黄附子细辛汤对人体具有兴奋性。其次,患者遇阴雨天加重,与湿邪有关,遂加防风。再者,加肉桂的目的在于增强本方的发汗作用,通过发汗可以祛湿。