梁某,男,25岁,万源市青花镇人。201年6月13日,电询得知患者情况:鼻腔堵塞,起干壳,有时有点黄鼻涕,晚上睡觉打呼噜,吃饭时流清涕严重。西医诊断为鼻炎,吃鼻炎丸无效,已有2年。口不渴,吃饭正常,大小便正常,睡眠不好。

处方:茯苓20g,桂枝15g,白术15g,甘草10g,麻黄10g,熟附子15g,细辛10g.3剂7月9日患者又来咨询,说3剂药已经吃完,诸症均大有好转,问现在吃什么药?笔者看看原来处方,效果不错,没有什么可以改变的,于是回答说:“继续吃原方,再3剂。”

共6剂,效果良好。后来患者母亲荐同事(,44岁)来诊,也用该方,效果亦佳。

按:鼻炎和其他炎症一样,由“火热上炎”引起,治疗不外乎吃药、打针、输液,目的在于清热消炎。然而临床疗效往往并不理想,原因何在?因为鼻炎不是由真正的“火热上炎”引起的炎症。本例鼻炎实由阳气虚弱,寒湿闭阻鼻腔水道引起的类似于“火热上炎”的“炎症”,出现鼻腔堵塞、鼻涕倒流、睡觉打呼噜等现象所以治疗应该采取温扶阳气、温阳化湿、疏通鼻腔水道的原则。麻黄附子细辛汤是治疗里虚寒、表郁闭的方子,方中附子燥热温阳,麻黄开表郁,细辛辛温以宣通鼻窍。清代医家张德裕在《本草正义》中说:“细辛芳香最烈,故善开结气,宣泄郁滞,而能上达颠顶,通利耳目,旁达百骸,无微不至,内之宣络脉而疏百节,外之行孔窍而直达肌肤。”可见细辛在这里起到了开郁闭、疏通鼻腔水道的重要作用。

苓桂术甘汤是治疗心脾阳虚、身体津液瘀阻之方。心阳不足,血液循环运行缓慢;脾阳不足,三焦水道不利,津液瘀阻而生寒湿水浊。

方中桂枝补心阳,促进血液循环;苓、术健脾化湿,行水消浊;甘草甘缓调和诸药,补津液,故不能多用。两方合用,共奏温扶阳气之功,温阳化湿消水浊,疏通寒湿闭阻的鼻腔水道。鼻腔水道疏通,津液运化复常,“鼻炎”痊愈。