疼痛一证,仲景论中虽未提及,实践验证此方有较好的止痛功能,再从药物分析,亦属本方常有之症,盖麻黄有解表散寒止痛之功;细辛有温经止痛之效;附子有助阳镇痛之力,三药合用,有阳回痛止的功用。本方证之疼痛乃肾阳衰微,机体失于温煦,寒邪束表,卫阳不固,气血运行不畅,脉络受阻等原因所致。

临床辨证中常兼见:痛有定处,夜晚尤甚,喜暖喜按,气候变化,遇冷加剧,面色青黄,恶寒无汗,舌淡苔白,脉沉细或浮迟等症。

临床中常用此方治疗头痛、身痛,四肢关节疼痛等症,对于现代医学诊断的肢端动脉痉挛症和血栓形成引起的疼痛,风湿性关节炎等有较好的疗效。临床体会,治痛其药量要大,附子用15至30克之间,麻黄细辛9至15克之间为宜,对于牙痛兼有热者加石膏;风湿性疼痛加白术、防风、大剂黄芪;对于血管性疼痛加川芎、当归、红花;病在上肢加桂枝,下肢加川牛膝,现举临床治验:

杨××,女,30岁,于1980年11月11日诊治。

患者半年前原因不明始感双手指呈针刺样疼痛、发凉、麻木,色呈苍白,服中药多剂无效,诸症日渐加剧。自感前途无望,忧愁欲死,经人介绍求治于我院。

证见:精神萎糜,表情痛苦,双手冰冷色呈尸体样苍白,剧烈疼痛;夜难入眠,疼稍止即沉困麻木,挠肱动脉均消失,上肢温度,左手21℃,右手22℃,舌淡苔白多津。

此属肾阳不足,寒邪外侵,卫外功能低下,风寒袭于脉络,导致气血不通,疼痛乃作,用发汗驱邪则阳气愈虚,以温肾壮阳则邪不外解,非助阳解表之剂,难建回阳祛邪之功。

方用:麻黄、细辛各9克,炮附子、桂枝各15克,黄芪30克。

二诊,上方服2剂,疼痛减轻,温度上升双手微汗出,夜能人眠,继服上方加当归15克。

此方共服8剂,疼痛消失,温度升高,色变红润,肱、尺、挠动脉均能触及,但尺挠微弱。皮肤温度:室温17℃,左手2.5℃,右27.5℃,临床治愈。