患者,女,47岁,反复脱肛1年余,加重半月,2008年8月18日初诊。

就诊时见患者脸色黄黯,两目黯,两颊色素沉着。眼睛轻度浮肿,精神欠佳,乏力倦怠,嗜睡,手肿,受凉后呕吐清黏涎沫,时反酸咽痛,腰部如冷水浇,全身怕冷,下肢轻度浮肿,月经量、色、质尚属正常,小便少,大便稍溏,舌淡胖嫩,脉沉,脉率72次/分钟。方拟:生麻黄6g,制附片6g,细辛6g,干姜12g,白术12g,茯苓12g,甘草6g,红枣20g。水煎,每日1剂,日服2次1周后复诊:患者精神尚可,药后脱肛改善,嗳气、口吐清水均有所好转,仍有疲劳感,嗜睡,大便成形,2日1次舌黯淡,苔薄。原方续服。

1个月后复诊:患者告知脱肛情况已大为好转,嗜睡减少,下肢浮肿已消,疲劳感减轻,自感面色好看许多。

按语:脱肛多见于体质虚弱的小儿、老年人和身高瘦弱者,女性发病率高于男性,临床一般常用益气升提药治疗。本案患者系中年女性,机体功能低下,呈一派“阳虚水泛”之象,据此选用麻黄附子细辛汤为主方,配合甘姜苓术汤温化水饮,方证相应,效如桴鼓。