老年性白内障

老年性白内障是指视力渐降，晶体浑浊，渐至失明的常见慢性内障眼病。历代眼科文献所载的浮翳、沉翳、滑翳、枣花翳、黄心白翳、如银内障等均属本病范畴。临床表现为睛珠浑浊，视力缓降，渐至失明，多见于50岁左右的人，常两眼发病，是眼科的慢性常见病。早在《诸病源候论》便有记载：“......风热乘之，气不外泄，蕴积睛间而生翳，似蝇翅者，覆瞳子上。”本病的病因病机历代医书均有论述。《证治准绳》说：“此因肝肾俱虚而得也。”《原机启微》则说：“阴弱不能配阳。”《神视瑶函》认为：“乃郁气伤乎冲和清纯之元气，故阳光精华为其闭塞而不得发见。”李东恒说：“脾虚则五脏六腑之精皆失所司，不能上归于目。”《内经》说：“五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减，目始不明。”归纳起来，乃因年老体衰，脏腑亏虚，肝肾精血不足，阴弱不能配阳，风火内生，或脾虚不定，目失所养所致。其治疗强调早期服药治疗，以补益肝肾，益气健脾为法，或可控制视力下降，并有提高部分视力的可能，可配合退翳明目眼药外用点眼更好，对视力下降较重，成熟之白内障可手术治疗。

(1)心肾不交证

症状视物昏花，干涩，虚烦不眠，心悸健忘，头晕耳鸣，咽干，腰膝酸软，舌红，苔白，脉沉细。

选药首选磁朱丸，口服，1次8粒，1日3次。若阴虚较重，视物昏花，干涩者，可配伍石斛夜光丸，口服，1次1丸，1日2次，以滋阴平肝明目。

(2)脾虚气弱证

症状视物昏花，精神不振，肢体倦怠，面色萎黄，食少便溏，舌淡苔白，脉缓或细弱。

选药首选障眼明片，口服，1次4片，1日3次。若脾虚胃弱，中气不足，食少便溏者，配服补中益气颗粒剂，1次1袋，1日3次，热水冲服。

(3)肝肾阴虚证

症状视物模糊，头晕耳鸣，腰膝酸软，小便清长，舌淡苔白，脉沉细。

选药首选复明片，口服，1次5片，1日3次，30日为1个疗程。若兼有气虚血瘀，虚火亢盛，头晕耳鸣者，并用障翳散点眼。用法：将本品适量倒入滴眼用溶剂瓶中，摇匀，滴入眼睑内，1次2~3滴，1日3~4次。或用珍珠明目液、麝珠明目滴眼液，以清热泻火，养肝明目。外用点眼，1次1~2滴，1日3~5次。

★特别提示

老年性白内障，多因年老体弱，脏腑亏虚，目失所养所致。病在晶体，位于瞳神中央。所以治疗应整体调整。经云：五脏不足，调于胃，脾胃和则五脏得养，五脏之精才能上济于目者。中气不足，脾失健运则加服补中益气颗粒等，肝肾阴亏则应选用六味地黄系列。在辨证治疗上，针对性应用专科病成药，会收到一定疗效。成熟的白内障，手术治疗适应证，术后也需要内外兼治，调养促进康复。