《伤寒论》

【组成】麻黄去节,二两(6g)附子炮,去皮,一枚,破八片(9g)细辛二两(3g)。

【方歌】

麻黄细辛附子汤,发表温经两法彰,若非表里相兼治,少阴反热曷能康。

【用法】上三味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升,日三服(现代用法:水煎服)。

【功用】助阳解表。

【方解】方以麻黄为君,取其辛温,发汗散寒解表。以制附子为臣,取其大辛大热,温补阳气,助麻黄鼓邪外出。然麻黄发汗之力较峻,阳虚之人用之恐易损耗阳气,与附子同用则无伤阳之弊,二药相伍,相辅相成,为助阳解表的常用配伍。细辛归肺、肾二经,芳香气浓,性善走窜,通彻表里既能祛风散寒以助麻黄解表,又可鼓动肾中真阳之气以协附子温里散寒,为佐助之用。三药并用,使外感风寒之邪得以表散,在里之阳气得以振奋,则阳虚外感可愈,为治表里俱寒、太少两感之剂。

【主治】素体阳虚,外感风寒表证。发热,恶寒甚剧,其寒不解,神疲欲寐,脉沉微。

【证治机理】本证是因素体阳虚,复感风寒所致。外受风寒,邪正相争则恶寒发热。加之素体阳虚,故恶寒甚剧,其寒不解;神疲欲寐,脉不浮反沉微,更知阳气虚弱。此阳虚外感,表里俱寒之证。若纯以辛温发散,则因阳虚而无力作汗,或虽得汗必致阳随液脱,治当助阳与解表并行。

【配伍特点】本方以散寒解表与温里助阳合法辛温并用,散不伤正,助阳解表。

【辨证要点】本方为治疗阳虚外感风寒表证之代表方,亦是助阳解表之基础方。以恶寒重,发热轻,神疲欲寐,脉沉为辨证要点。

【鉴别】麻黄细辛附子汤与再造散均用附子、细辛,皆能助阳解表,用治阳虚外感风寒表证。但麻黄细辛附子汤药仅三味,主治阳虚感寒、太少两感之证;再造散不用麻黄,取羌、防、桂、辛及参、芪、附等助阳益气之品相合,散寒解表与助阳益气兼顾,兼具调和营卫之功,故用治阳虚气弱、复感风寒之证。