内伤发热

由内伤引起脏腑功能失调，气血阴阳亏虚所致发热，称内伤发热。若素体阴虚，或热证日久伤阴，或误用、过用温燥，导致阴液亏损，不能制火，阳亢乘阴，阴虚内热。若久病心肝血虚，或脾虚不能生血，或各种血证慢性出血过多，以致营血亏虚，阴衰阳胜，为血虚发热。过度劳累，饮食失调，导致脾胃气虚，或虚阳外越，或阴火上冲，或卫外不固，营卫失和，为气虚发热。情志抑郁，气郁化火，或恼怒过度，肝火内盛，为气郁发热。气滞不行，气虚不运，寒凝经脉，热邪熏灼，跌打损伤及血证出血，均可导致瘀血内结，气血不通，营卫壅遏，为瘀血发热。脾胃阳气不足，不能运化水湿，水湿停留，久则郁而化热，为内伤湿郁发热。总之，若不是因外感所导致的发热，均属内伤发热的范围。西医的功能性低热，血液病，结缔组织病，均属内伤病，慢性感染性疾病，内分泌疾病等所引起的发热，以及某些原因不明的发热，皆可按内伤发热辨治。阴虚发热者，治宜滋阴清热；血虚发热者，治宜补益气血；气虚发热者，治宜益气健脾，甘温除热；阳虚发热者，治宜温补肾阳；气郁发热者，治宜疏肝解郁，清肝泻热；血瘀发热者，治宜活血化瘀；湿郁发热者，治宜宣化畅中，利湿清热。

(1)气血两虚证

症状发热，热势或低或高，头晕眼花，身倦乏力，短气懒言，心悸不宁，面白无华，食少便溏，唇甲色淡，舌质淡，苔薄白，脉弱。

选药首选人参养荣丸，以温补气血，强心安神；蜜丸，1次1丸，1日2次，温开水送服。若偏于气虚发热者，可服补中益气丸，以益气健脾，甘温除热；蜜丸，1次1丸，1日2次。

(2)气血阴阳俱虚证

症状低热，头晕，乏力，心悸，口干，食少，腰酸，嗜卧，便溏，舌淡，苔白，脉细弱。

选药首选龟鹿二仙膏，以温肾益阴，补气养血；口服，膏剂，1次15~20克，1日3次。并服河车大造丸，1次1丸，1日3次。

(3)瘀血发热证

症状午后或夜晚发热，口燥咽干，但欲漱水不欲咽，肢体痛有定处，或有肿块，面色萎黄或晦暗，皮肤粗糙，肌肤甲错，舌质青紫或有瘀点瘀斑，脉弦或涩。

选药首选血府逐瘀丸，以活血逐瘀，行气清热；蜜丸，口服，1次1~2丸，1日2次，空腹用红糖水送服。忌食辛冷，孕妇忌服。

★特别提示

内伤发热主要有劳倦、饮食、情志、瘀血、湿郁等因素引起。其基本病机是脏腑功能失调，气血阴阳亏虚。临床上多表现为低热，少数为高热。一般说来，内伤发热，大多迁延日久，病程缠绵，不容易在短时间内治愈。阴虚、血虚、气虚、阳虚发热属虚证；气郁、血瘀、湿郁发热属实证或因虚致实，虚实夹杂。针对发热的病机进行治疗，是治疗内伤发热的根本原则。切忌滥用苦寒泻火之剂，否则，苦寒太过，损伤中阳，或化燥伤阴，反使病情加重。