【组成】半夏12g厚朴9g茯苓12g生姜9g苏叶6g。

【用法】每日1剂,水煎分4次服,白天服3次,夜间服1次。

【功用】行气散结,降逆化痰。

【主治】梅核气。咽中如有物阻,咯吐不出吞咽不下,胸膈满闷,或咳或呕,舌苔白润或白腻,脉弦缓或弦滑。

【方解】本方主治梅核气系由痰气互结咽喉,肺胃宣降失常所致。每因情志不畅,肝气郁结,肺胃失于宣降,聚津为痰,痰气交阻,互结咽喉,故咽如物阻,咯吐不出,吞咽不下,胸膈满闷等。气不行则郁难开,痰不化则结难散,而且痰凝可加重气滞,气滞又可促进痰结。治宜两者兼顾,法当行气解郁,化痰散结。方中半夏苦辛温燥,化痰散结,降逆和胃为君。厚朴苦辛而温,行气开郁,下气除满,助半夏以散结降逆为臣。两药为伍,一行气滞,一化痰结。茯苓甘淡渗湿健脾,助半夏以化痰;生姜辛散温行,助半夏和胃而止呕,共为佐药。苏叶芳香疏散,宣肺疏肝,助厚朴行气宽胸,宣通郁结之气,为使药。综观全方,是辛苦合用,辛可行气散结,苦能燥湿降逆,共奏行气散结,降逆化痰之功。

【运用】

1.本方主治梅核气。以咽如物阻,吞吐不得,苔白腻,脉弦滑为证治要点。因其用药多苦温辛燥,故津伤较重或阴虚者不宜使用。

2.若气郁较甚者,可酌加香附、郁金等以增强行气解郁之功;胁肋疼痛者,可酌加川棟子、延胡索以疏肝理气止痛;咽痛者,可酌加玄参、桔梗以解毒散结,宣肺利咽。

二现代医学解读

【适应证】癔症、胃神经官能症、慢性咽炎、慢性支气管炎、食道痉挛等属气滞痰阻者,均可用之。

【病因机理】癔症的病因机理见甘麦大枣汤一节。

胃肠神经官能症的病因机理见四逆散一节。

慢性支气管炎的病因机理见参苓白术散一节

慢性咽炎的病因机理见加减藏蕤汤一节。

食道痉挛是由精神因素或其他物理化学因素

导致神经功能调节障碍使食道平滑肌兴奋性增高所致,临床表现咽下的食物通过障碍感等。