【证见】痰涎凝聚,咽中如有物阻,咳吐不出,咽之不下。或胸满喘急,或咳或呕,或胸胁攻撑作痛。

肝经夹胃络胆,上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,上入顽颡。病者情志不畅,使肝经郁结,气滞不舒,致使胃气难降。中气郁结使水谷精微升散不畅而停为痰。此为气结痰生,变为气郁痰阻,凡中焦以上肝经所过之处都可能出现症状。咽为气机升降之隘,肝气郁结吞咽下降不畅,似有物阻其中,咳吐不出,咽之难下。或肝经郁结而胸胁胀满,或气滞血淤而攻撑作痛。或使胃气上逆而呕,或吐。或影响肺气肃降而咳,或喘急。总以肝气郁滞而作。

【治当】下气涤痰以治急,柔肝解郁以治本。

【药用】柴胡、枳壳、香附、白芍疏肝解郁;半夏、厚朴辛开苦降温化以治痰气之结;生姜辛温益胃阳且助肝气之行;茯苓健脾利水以化痰;苏叶辛温助胸胁以上肝经郁气之散。若已化热,可加刺蒺藜、竹茹以疏肝清热。

此情志之伤,有新久之异。损伤程度不同,外感内伤兼夹有别,当仔细辨证而后施治,不可拘于古方不知变化。更要对病人晓以利害,使其情志畅达,疗效方佳。