张某，男，56岁。2005年4月5日查体发现肝占位性病变，经肝胆 B 超、 CT等检查均提示肝占位，原发性肝癌可能性大，甲胎蛋白( AFP)明显高于正常。

患者不同意手术治疗，且无介入治疗禁忌，遂于2005年4月15日行肝动脉化疗栓塞术。术中肝动脉造影支持肝癌诊断，遂予氟尿嘧啶、顺铂、表柔比星等化疗药物及碘油、明胶海绵栓塞，术后予常规处理。手术1小时后出现呃逆，呃声频频，予甲氧氯普胺(胃复安)等西药无效，烦躁，胸闷，舌苔厚腻，脉弦滑。

中医诊断：呃逆。辨证属气机郁滞，痰湿困脾。治宜健脾利湿，降逆止呃.方选半夏厚朴汤加味。药物组成：清半夏、厚朴各10 g，茯苓、紫苏叶各15 g，郁金、远志各12 g，石菖蒲20 g，生姜3片。速煎1剂，温服，呃逆止，但仍觉心烦胸闷，继服2剂。3日后精神、饮食佳，无明显不适出院。5周后再次入院行第2次介入治疗，术前2日开始服上述中药，术后未出现呃逆。

按语：患者得知病情后情志不畅，肝气郁滞，肝病传脾。肝疏泄功能失调，脾失健运，水谷不能化为精微反聚为湿，水湿内停凝聚成痰，痰湿困于脾胃，脾胃升清降浊功能失常。且胃位于膈下，胃气上逆动膈，故出现呃逆，烦躁，胸闷。半夏厚朴汤加味方中清半夏、厚朴、生姜散结降逆；茯苓、紫苏叶健脾顺气；郁金、远志、石菖蒲解郁除烦。诸药合用，共奏行气开郁、开胸膈、醒脾胃之功。湿除气顺则胸闷除，呃逆止。