金国梁心悟—半夏厚朴汤加减治疗甲状腺结节

半夏厚朴汤证所论病因、病机、病位,与甲状腺结节大致相仿,故可在半夏厚朴汤(半夏、厚朴、茯苓、紫苏、生姜基础上,酌加化痰散结之浙贝母、猫爪草,软坚消肿之生牡蛎、夏枯草、天葵子活血化瘀之莪术,拟定为治疗甲状腺结节的基本方。

金师在临证之际常有以下加减:在监测肝功能的前提下,隔期加甲状腺定位治疗药物如黄药子等;瘀血明显者佐以破血逐瘀之炮山甲(代)、三棱等;痰浊内阻明显者加化痰之胆南星、黄芩等;阴虚火旺者加养阴润燥之麦冬、鲜石斛、天花粉、北沙参等;结节明显者酌加软坚散结之皂角刺、山慈菇等;若来自缺碘地区(如直接饮用井水等),则可用含碘丰富之海藻、昆布等,但目前因含碘盐的普遍使用,一般人群不会缺碘,则不强调用这些含碘丰富的药物。而有甲状腺疾病遗传背景或潜在甲状腺疾病的个体,不宜使用含碘丰富的药物和加碘盐。有情绪激动、烦躁不安等情志症状者，加除烦之甘麦大枣汤、百合地黄汤或栀子豉汤等；颈部咽喉不适者，加清利咽喉之胖大海、桔梗等；颈部疼痛者，酌加行气止痛之延胡索、香附等；气虚明显者，酌加补气健脾之黄芪、怀山药、白术等；肝气郁结者，加疏肝解郁之柴胡、绿尊梅等。