患者,女,17岁。

1992年10月8日初诊。患者常感自胸到咽喉部痞塞,吞咽不利,有少许黏痰,难以咯出,腹部微胀,常有一股气突然从胸脘处上冲至咽喉,上下不得,异常难受,且感恐慌,纳差食少,口和不渴,夜晚难眠,噩梦纷多,身体瘦弱,舌苔薄白,脉弦滑。经某地区医院多次检查无明显器质性病变,故诊断为胃神经症。此属痰郁气滞,转而上冲。若痰化气行,气机升降如常,则冲气自平。治以半夏厚朴汤加减。

处方:姜半夏10g,厚朴10g,枳实5g,茯苓12g,紫苏梗6g,莪术5g,瓜蒌皮12g,甘草3g,生姜3片。每日1剂,水煎分服2次。

二诊:服药3剂后,觉气能冲出,胸咽尚有梗塞感。药已中病,原方继服。许不适感。上方加郁金9g,续服三诊:又服3剂后,胸咽大开,仅余少.

四诊:服药2剂后,诸症全无。数月后,又有气冲痞塞感,然很轻微,服上方3剂而愈。后随访两年半,未见复发。

解析:患者痰黏难出,咽喉痞,纳差食少腹胀之气道、胃脘症突出,然而又感逆气上冲,此乃痰郁气滞,气机升降失常也。故谨守病机,从化痰、行气、散布施治选方而收效。