轻粉

【别名】汞粉、银粉。

【基原】轻粉Calo medal as为水银升炼的粗制氯化亚汞(HgCl)结晶。

【产地】主产于湖南、湖北、云南、四川、山西、陕西等地。

【炮制研究】用砖砌一炉灶，上有十个炉眼，每一炉眼放一平底锅。先将胆矾1.625kg，食盐1.5kg放于盆内，加水约1500mL混合，放入水银3.125kg，搅拌成粥状，再加人红土约10kg，拌和成半干半湿的软泥块，分成10份，捏成馒头形。另在平底锅中央撒一层沙土，将馒头状物分别放在沙土上，并用陶瓷或瓷盆盖上，再用泥封固，以防泄气。先放在炉旁。每炉约用上等木炭23.5kg，先在炉外烧之全红，再装入各炉眼内，略烧片刻，即行通火，将炉眼中央摆成空形，若见有火苗之处，用炭压盖不使上燃，再将炉门关闭，开始闷火，等到炭已烧透，至无火苗，且外被一白灰时，将已封固的平底锅放在每个炉眼上，将炉门关闭。22h后开锅，则见锅内出现在多数多角形片状雪花样结晶，用鸡翎扫下，拣去杂质，遮光密闭保存，红土与沙仍可使用。

【功效与主治】内服祛痰消积，逐水通便。外用杀虫、攻毒、敛疮。治痰涎积滞、水肿膨胀、哮喘、二便不利、肿瘤、疥癣、黄水疮、臁疮、梅毒恶疮、湿疮。

【用法用量】内服：研末0.06~0.15g，多入丸、散，或装胶囊服，服后应漱口。外用：研末调敷或干撒。

【副作用】用阿拉伯制成轻粉混悬液给小鼠灌胃的LD50为410mg/kg，大鼠为1740mg/kg。中毒后小鼠的心、肝、肾皆有不同程度的病变，肾小管上皮细胞最显著，有浊肿、脂变、坏死等，卵巢中部分较大滤泡破碎，且有白细胞浸润。

【副作用症状】多为吸人汞蒸气或口服汞盐所致。口服者可见口腔及咽部烧灼痛、黏膜肿胀、出血、糜烂，口内有金属味、恶心呕吐、腹痛、腹泻、黏液便或血便，甚至出现血性肠炎、穿孔、惊厥、震颤。汞吸收入血后，可致“汞毒性肾病”出现水肿、尿少、蛋白尿、管型尿，严重者可发生急性肾功能衰竭、昏迷、抽搐、血压下降甚至休克、呼吸浅表、急促，最终因呼吸衰竭而死亡。慢性中毒以口腔炎、震颤、消化系病变及精神障碍为特征，此外尚有肝、肾损害，性功能减退，血液系统、呼吸系统、心血管系统均受影响。

【副作用预防】轻粉作为临床服药时，只宜暂用，不可久服。

【救治】

(一)急性中毒

1.口服中毒者立即洗胃(应在服毒后10~15min内， 过迟有发生胃穿孔的可能)。内服或胃管注入10%药用炭混悬液，牛奶、鸡蛋清或五倍子末12~15g，水调频服。必要时可导泻或灌肠(忌用生理盐水)，因可增加轻粉的吸收。

2.应用拮抗剂每0.06g汞，用磷酸钠0.324~0.65g，再加醋酸钠0.324g，溶于200mL温水中，每小时口服1次，共4~6次。3.应用解毒剂首选二巯基丙磺酸钠或二巯基丁二酸钠，宜少量多次给药。用5%二巯基丙磺酸钠1.0~2.5mL，肌肉注射，每日4~6次，有肾脏损害者慎用。或用青霉胺，每次0.3g，每日3次口服。也可用硫代硫酸钠，静脉注射，每次20mL，每日1次。

4.对症治疗出现高血钾时，可静脉缓注10%葡萄糖酸钙50mL，然后静注5%碳酸氢钠200mL；酸中毒时，给予克分子量乳酸钠100mL，或5%碳酸氢钠200mL；心衰者，按强心利尿原则处理，给予双氢克尿噻，每次50mg，每日3次，同时给予毒毛旋花子苷K0.25mg，加人50%葡萄糖20mL中，静脉注射，以后根据病情再做调整。若有口腔炎，可用0.25%高锰酸钾或3%过氧化氢溶液含漱与冲洗。

(二)慢性中毒

除用上述解毒剂及钙剂外，应补充维生素B、维生素C、维生素A、维生素By等。配服中药解毒剂，如绿豆甘草汤、地浆水、麻油三者内服；土茯苓、贯众、木通各9g，水煎服；华佗解轻粉方(金银花、紫草、山慈姑各30g，乳香、没药各15g)水煎服空腹饮之。

【合理应用】

1.哮喘轻粉(研成细末)、面粉(1~4岁轻粉1.2g，面粉60g；5~10岁轻粉3.6g，面粉180g；16岁以上轻粉45g，面粉250g。以上为1个疗程用量)。用法：2粉均为8等份，从1份轻粉合1粉混合，烙饼8只。每日早晨空腹服1只，8只为1个疗程。曾治疗100多例青少年及幼儿患者，皆有效。

2.恶性淋巴肉瘤轻粉2.1g，月石、白硇砂、苏合油、硼砂、白及各15g，血竭、枯矾、雄黄、全蝎、蜈蚣、生水蛭各30g，乳香、没药、朱砂、花粉各60g，共研末，水丸如绿豆大，每日3次，视病人的耐受程度，每次2~10丸。疗程3~6个月，3例疗效显著。3.神经性皮炎轻粉、银朱、车丹各60g，嫩松香360g，蓖麻油90g(夏天配制减为60g)。先将蓖麻油和松香一并人砂锅内炖烊后， 以木棒不断搅拌， 约5min， 稍泠， 再缓入银朱、车丹、轻粉，遇热甚可变质，故配制时必需火稍冷，用文火保温摊于纸上1次摊好，制成轻粉膏，治疗神经性皮炎42例，取得较好的疗效。

4.慢性皮肤溃疡轻粉、红升丹、血竭、乳香、没药、珍珠、黄丹各15g，辰砂3g，冰片0.9g(以上9味共研细末)，血余炭9g，蓖麻子12g，豆油(或菜油)240g，麻油120g，黄蜡、白蜡各60g，鸡子黄10个取油。将血余炭、蓖麻子2味放人油内熬至烟尽去渣，加蜡与油等一同熔化倾入瓷罐内，再将药膏糊上，敷以消毒纱布，以胶布固定即可。必要时，可在患处上药后贴上。对一切恶疮肿毒，溃烂流脓有良效。治疗炎症感染、外伤、结核等皮肤溃疡数十例皆有显著效果。

5.汗斑用汗斑散(轻粉、海螵峭各等份，先将海螵蛸置瓦片上焙干研粉，再人轻粉和匀)。用时洗净局部后，扑药适量。治疗31例患者，初发者1次可愈，最多3次取效，无复发病例。

6.顽固性湿疹轻粉、冰片、雄黄、地肤子、苍术各5g，密陀僧15g，硫黄、蛇床子、黄柏各10g。研末，用酒和醋调和涂患处，每次2~3次。治疗8例，疗效满意。

7.中耳炎轻粉3g，冰片0.3g。共为细末，每用少许吹耳内，每日1~2次。可配以核桃油滴人，可配以猪胆汁滴入。

【配伍禁忌】内服宜慎。体弱及孕妇忌服，畏砒霜。忌入煎。