【组成】黄芪甘草(炙)各一两半 桂(去粗皮)半两 人参一两 芍药赤茯苓(去黑皮)各二两

【用法】上吹咀,如麻豆大。每服五钱,水一盏半,加生姜三片,大枣二枚无核,同煎至八分,去滓,纳饴糖少许,煎化热服。良久以稀粥投之。

【功用】健脾益气,降逆平冲。

【主治】咽喉似有物噎,胸中满,胁下气上冲,饮食减少。

【方解】脾胃虚弱,运化无力,气滞中焦,虚气上逆,“喉咙者,脾胃之候也”,见咽喉如有物噎;脾虚运化失司,气机阻滞,见胸中满,饮食减少。脾虚土弱无以生金,见肺气亦虚,失于肃降,亦可致咽喉似有物阻。然病本在脾虚,缓则治本。方中以黄芪为君,性甘微温,归脾肺经,能补肺脾之气,为补气要药。辅以人参、茯苓、甘草,意在助君药补中益气健脾,共为臣药。君臣相合,重在补益脾胃之气。生姜温胃,大枣补脾,合用以升腾中焦升发之气,气虚阳亦虚,又以桂枝温阳散寒,且可平冲降逆,芍药养血敛阴,以气血并补,饴糖甘温质润,益脾气养脾阴,与桂枝辛甘化阳,以益气温中,合芍药酸甘化阴,以益脾和营。甘草又兼使药之意,以调和诸药。上药相合,重在健运脾胃之气,气旺则肺金得生,咽喉得养,气机调畅,诸症自除。

本方为四君子汤去白术加黄芪,合小建中汤而成,四君子汤重在补中,小建中汤意在建中,使中焦之虚得补,脾胃运化得复,虚气上逆之症得解。

【加减】气机阻滞重,加枳壳、香附等行气之品,去饴糖之五官科常见病实用方因喉病滋腻。

【注意事项】实证梅核气禁用。阴虚所致梅核气亦禁用。