[原方组成]

赤石脂一半全用，一半筛末，一斤(48克)，千姜一两(3克)，粳米一升(24克)。

[服用方法]

上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合，内赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。

[治则方解]

病机：脾肾阳虚，下焦滑脱不禁。

治则：温涩固脱。

方义：方中重用赤石脂温涩固脱以止利。赤石脂一半筛末冲服，一半入汤剂，旨在使药力留着于肠中，充分发挥其温涩之功。千姜温中气而散里寒，粳米甘平，补脾胃而扶正。

[辨证要点]

本方用于治疗下焦下利，损伤血脉，而致脓血夹杂的滑脱不禁之证。其临床常见下利便脓血，脓血暗淡不鲜，甚则大便滑脱不禁，经久不愈，腹痛喜按喜温，精神倦怠，小便不利，舌质淡，脉沉迟或缓弱之证。其所治下利，大多病程长，迁延日久。

临床上见吐、衄、便、尿、崩等诸血证，或下利、带下等病证，只要病机相符，皆可斟酌用本方治疗。

本方与赤石脂禹余粮汤，均能温涩固脱，皆用于纯虚无邪、滑脱不禁之证。本方药用干姜、粳米，偏于温中补气；彼方药用赤石脂、禹余粮，偏于收敛固涩。

桃花汤与白头翁汤均可治下利便脓血证。白头翁汤所主下利便脓血，由肝热所致，病以口渴欲饮水，下利臭秽，口苦等为特点，治当清热凉肝；桃花汤所主下利便脓血，由肾阳虚不能固摄所致，病以口不渴或口渴不欲饮水，下利腥浊，口淡为主，治当温阳固脱。

[仲景方论条文]

《伤寒论》第306条：少阴病，下利，便脓血者，桃花汤主之。

《伤寒论》第307条：少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。

[注家方论]

1.成无己《注解伤寒论》：涩可去脱，赤石脂之涩，以固肠胃；辛以散之，千姜之辛，以散里寒；粳米之甘，以补正气。

2.方有执《伤寒论条辨》：石脂之涩，固肠虚之滑脱：干姜之辛，散胃虚之里寒；粳米甘平，和中而益胃。故三物者，所以为少阴下利便脓血之主治也。

3.许宏《金镜内台方议》：下利便脓血者，为下焦不约而里寒也。故用赤石脂为君，而固肠胃，涩可去脱也。干姜为臣，散寒温气，辛以散之也。粳米为佐使，以补正气而安其中，甘以缓之也。

4.钱潢《伤寒溯源集》：桃花汤，非湿热暴利，积多气实之所宜，盖所以治阴寒虚滑之剂也。李时珍云：赤石脂，手足阳明药也，体重性涩，故能收湿止血而固下；味甘气温，故能益气生肌而调中。中者，肠胃肌肉惊悸黄疸是也；下者，肠澼泄利崩带失精是也。白人气分，赤人血分，故仲景用桃花汤治下利便脓血，取赤石脂之重涩，人下焦血分而固脱；千姜之辛温，暖中焦气分而补虚；粳米之甘温，佐石脂、干姜而润肠胃也。5，王子接《绛雪园古方选注》：桃花汤，非名其色也，肾脏阳虚用之，一若寒谷有阳和之致，故名。石脂人手阳明经，干姜粳米入足阳明经，不及于少阴者，少阴下利便血，是感君火热化太过，闭藏失职，关闸尽撤，缓则亡阴矣。故取石脂一半，同干姜粳米留恋中宫，载住阳明经气，不使其陷下，再内石脂末方寸匕，留药以沾大肠，截其道路，庶几利血无源而自止，其肾脏亦安矣。

6.吴谦《医宗金鉴》：少阴寒邪，多利清谷；少阴热邪，多便脓血，日久不止，关门不固，下焦滑脱矣。此方君以体膏性涩之石脂，养肠以固脱；佐以味甘多液之糯米，益气以滋中。则虽下利日久，中虚液枯，未有不愈者也。其妙尤在用干姜少许，其意不在温而在散火郁，借此以开脓血无由而化也。若一服愈，余勿服，以其黏涩之性甚也。

[名医验案]

1.刘渡舟医案

胡某，男，68岁。患下利脓血，已1年有余。时好时坏，起初不甚介意。最近以来，每日利七八次，肛门似无约束，入厕稍迟，即便裤里，不得已，只好在痰盂里大便，其脉迟缓无力，舌质淡嫩，辨为脾肾虚寒，下焦滑脱之利。为疏：赤石脂60克(30克研末冲服，30克煎服)，炮姜9克，粳米一大撮，煨肉蔻9克，服3剂而效，5剂而下利止，又嘱服用四神丸，治有月余而病愈。

2.刘渡舟医案

程某某，男，56岁，患肠伤寒住院治疗40余日，基本已愈。唯大便泻下脓血，血多而脓少，日行三四次，腹中时痛，屡治不效。其人面色素来不泽，手脚发凉，体疲食减，六脉弦缓，舌淡而胖大。此证为脾肾阳虚，寒伤血络，下焦失约，属少阴下利便脓血无疑，且因久利之后，不但大肠滑脱，而气血虚衰亦在所难免。治当温涩固脱保元。赤石脂30克(一半煎汤，一半研末冲服)，炮姜9克，粳米9克，人参9克，黄芪9克。服3剂而血止，又服3剂大便不泻而体力转佳，转方用归脾汤加减，巩固疗效而收功。3.示吉医案毛方来忽患真寒证。腹痛自汗，四肢厥冷，诸医束手，予用回阳救急而愈。吴石虹曰：症虽暂愈，后必下脓血，则危矣。数日后，果下利如鱼脑，全无臭气，投参、附不应。忽思三物桃花汤，仲景法也，为丸与之，三四服愈。赤石脂30克，干姜3克，粳米30克。

[长沙方歌]

一升粳米一斤脂，脂半磨研法亦奇，

一两干姜同煮服，少阴脓血是良规。