【历史来源】宋·杨《杨氏家藏方》还少圆方。
【药物组成】,
山药牛膝茯苓山茱萸楮实子杜仲(炒)五味子(炒)巴载天肉苁蓉远志小茴香石萬蒲熟地黄枸杞子红枣【功能】滋阴固肾,健脾补气。
【作用功效】用于脾肾两虚、气虚阴衰而致腰痛肢酸,头晕目眩,发落健忘,心跳怔忡,精神疲倦,耳鸣齿摇,虚弱盗汗,并治肾不藏精,精白滑脱,精冷清薄,子闡缺乏。
【剂型规格】蜜丸,每丸重9克;小蜜丸;胶囊剂,每粒重0.5克,每瓶40粒。
【用法用量】口服,蜜丸,一次1丸;小蜜丸,一次6~9克;胶囊剂,一次4粒,温开水,淡盐水送服。每日早晚各服一次。
【注意事项】阴虚火旺者慎用。感冒忌服。
【现代应用】临床用于肾虚阴弱、脾虚体衰而引起的腰膝疼痛,阳痿不举,精力衰减,记忆力减退,夜尿频多,眼目昏花,两腿麻冷等症,一般中老年人皆可服用。作为延年益寿药也可常服。徐氏曾报道用此药配为汤剂合并西药治疗--例系统性红斑狼疮、硬皮病,干燥综合征的重叠综合征。从发病以来,基本坚持以还少丹为主方治疗,并用强的松减少到最低用量,取得较好的疗效,使病人能坚持轻微工作。
还少丹胶囊抗衰老及治309例中老年肾阳虚患者结果表明,胶囊及水丸均有补肾作用及抗衰老作用。
本品治疗老年痴呆14例。
本品加生姜为丸,治疗男性不育症150例;男性不育89例均获效。
【基础研究】肉苁蓉、巴戟能人肾经血分;茴香能人肾经气分,同补命门相火之不足,火旺则土强,而脾能健运矣。熟地、枸杞,补血之药,水足则以降火而不亢不害矣。杜仲、牛膝,补腰膝以助肾;茯苓、山药,渗湿热以助脾;山茱萸、五味子,生肺液而固精;远志、菖蒲,通心以交肾;大枣补气益血,润肺强脾;楮实助阳补虚,充肌壮骨,此水火平调,脾肾交补之剂(《医方集解》)。《杨氏家藏方》谓:“此药无毒,平补性温,久服劳齿,身轻目明难老,百病俱除,永无疟痢,美进酒食,行步轻健”。
现代药理研究表明,本方能使去势小鼠的精囊腺明显增重,表明有雄性激素样作用。对巴豆油所致小鼠耳壳肿胀有明显的抗炎作用, 并能明显增加小鼠血浆皮质酮及cAMP的含量,对大剂量氢化可的松所致肾上腺皮质功能耗竭小鼠有轻微的保护作用。本品还能提高小鼠腹腔巨噬细胞功能,增加:615小鼠T淋巴细胞的百分率,且能提高小鼠常压缺氧的耐受性, 认为具有调节免疫功能和增强机体抗应激反应能力, 实验还表明, 本品对CCL致小鼠肝损伤有一定保肝解毒作用,还有一定镇静作用,并对幼年小鼠有明显的促进生长作用。
本品对小鼠核酸与蛋白质合成有明显促进作用,能明显升高的血浆皮质酮的含量。
肉苁蓉抗氧化作用及对超氧化物歧化酶活性的影响,肉苁蓉乙醇提取物在体外温育体系中能显著抑制大鼠脑、肝、心、肾、睾丸组织匀浆过氧化脂质的生成,并呈现良好的量效关系。体内实验中,该提取物仅对大鼠大脑皮层过氧化脂质生成有显著抑制作用,对大鼠血浆超氧化物歧化酶活性有显著增强作用。
实验研究结果表明,肉苁蓉可使小鼠红细胞超氧化物歧化酶的活性明显增强,使小鼠心肌脂褐质含量明显降低,而且,可延长果蝇的平均寿命、半数致死天数和最高寿命。说明肉苁蓉具有一定程度的抗衰老作用。
肉苁蓉水煎液小鼠灌胃,可使其游泳时间延长,负荷运动后血清肌酸激酶升高幅度降低,骨骼肌超微结构显示肌糖原含量丰富,运动或线粒体普遍增生、肥大,未见肿胀、空泡等。肌原纤维结构保持完整,无明显损伤。
肉苁蓉可以拮抗蛋白质分解,调整细胞超微结构促进蛋白质合成。
肉苁蓉的药理具有免疫功能的作用,对动物阳虚病症有明显的强壮和治疗作用。对神经系统和性功能的影响,似有抑制下丘脑单胺氧化酶活性的作用。实验表明,肉苁蓉的抗衰老作用对雄蝇的作用明显,优于对雌蝇作用。
肉苁蓉抗动脉粥样硬化的实验研究表明,肉苁蓉具有与维生素E相似作用,能显著抑制家兔动脉粥样硬化模型平滑肌细胞的变性增殖,改善其超微结构变化,降低平滑肌细胞内过氧化脂质含量,提高其超氧化物歧化酶活性,从而发挥了拮抗家兔动脉硬化的作用1。
口服枸杞子对老年人血中超氧化物歧化酶、血红蛋白和过氧化脂质含量的动态观察,老年人口服枸杞子前后体内SOD、Hb和LPO含量测定的结果表明, 服药后老年人血中SOD活性较服药前明显升高; Hb含量较服药前明显增高; LPO含量较服药前明显降低。提示枸杞子有增强机体抗衰老作用。
枸杞子多糖对3H-TdR掺入小鼠脾细胞及Ts细胞的影响, 枸杞子多糖(LBP) 可显著增强小鼠在刀豆素A(CenA) 诱导下脾脏淋巴细胞的转化反应, 但对脂多糖(LPS) 诱导的细胞转化无明显影响。LBP在适宜剂量可明显提高绵羊红细胞免疫后脾脏溶血空斑PFC数量。应用超适宜剂量免疫法测定脾抑制性T(Ts) 细胞, 发现低剂量LBP可增加Ts细胞抑制抗体的功能, 高剂量此作用丧失。这些结果表明, LBP对淋巴细胞有选择性药理作用,并具有免疫调节功能。
枸杞子多糖对小鼠免疫的作用,实验表明枸杞多糖对环磷酰胺和60Co照射所致的白细胞数降低有明显的升白作用。
枸杞提取物临床观察和研究结果表明:能明显增高老年人总玫瑰花环百分率及T-淋巴细胞转化率,具有提高机体工作能力和消除衰老症状的作用,具有增加外周白细胞总数及嗜中性粒细胞,以增强特异性免疫、促进细胞免疫与部分体液免疫的作用。
枸杞多糖对抗遗传损伤作用的体外研究,结果提示枸杞多糖对某些遗传毒物造成的遗传损伤可能有对抗作用,因而为肿瘤化疗副作用拮抗药物提供了线索。
【注】本方《杨氏家藏方》原称:“大补本气虚损及脾胃怯弱,心忪恍惚,精神昏愤,气血凝滞,饮食无味,肌瘦体倦,目暗耳聋”。《丹溪心法》则称还少丹“大补真气虚损,肌体瘦弱”。《东医宝鉴》称还少丹,“治下部脉微细,阳痿不起”。《医方集解》称:治脾肾虚寒,血气羸乏,不思饮食,发热盗汗,遗精白浊,肌体瘦弱,牙齿浮痛等证”。《证治准绳·类方》亦称还少丹,谓“大补心、肾、脾、胃一切虚损,神志俱耗,筋力顿衰,腰脚沉重,肢体倦怠,血气贏乏,小便浑浊。”谓服本方“五日,觉有力。十日,精神爽。半月,气壮。二十日,目明。一月,夜思饮食。冬月手足常暖,久服令人身体轻健,筋骨壮盛,悦泽难老。”“常服固齿,无痔疟。妇人服之,容颜悦泽,暖子宫,去一切病。”又,《瑞竹堂经验方》另有同名方还少丹,组成与此不同。