生肌散的作用功效、组成成分与现代应用

【历史来源】明·陈实功《外科正宗>原方加减。

【药物组成】，

制象皮血竭赤石脂乳香龙骨冰片没药儿茶

【功能】生肌止痛。

【作用功效】疮疖久溃，肌肉不生，浸淫不已，久不收口。

【剂型规格】散剂。

【用法用量】外用，将患处用温开水洗净，撒布患处。或用温开水调敷。

【注意事项】外用药，不可内服。溃烂初期禁用。

【现代应用】痈、疽、疮疡溃后，，腐肉已脱，脓水将尽时，可外撒布生肌散。适用于各种感染性创面，接触性皮炎，烫伤等。

有报道用祛腐生肌散治疗伤口久溃不敛者及各种原因所致的慢性溃疡、窦道等173例，对促进伤口愈合，缩短病程，取得较好疗效。以红升丹配成不同脓度的祛腐生肌散，简称Ⅰ、Ⅱ、Ⅱ号。其成分I号：红升丹50克、轻粉15克、煅石膏30克、冰片5克；Ⅱ号：红升丹25克、乳香、没药各15克、血竭10克、煅炉甘石30克、冰片5克；班号：红升丹5克、乳香、没药各15克、血竭10克、儿茶10克、煅炉甘石40克、冰片5克将各号药粉分别装人有色瓶中备用。将药粉直接撒布于创面上，需注意以下2点：早期脓性分泌物增多，是药物本身作用于坏死组织而起腐化的结果，每日换敷料一次，分泌物减少后，每2~3日一次。

严格掌握适应症，如伤口深，坏死组织多，脓栓不易脱落及窦道者，先用I号随着坏死组织脱落，脓性分泌物减少可选用I~Ⅱ号。

生肌膏(散)，组成：珍珠、山奈、白及、尖贝、冰片、象皮等。治疗感染创面疗效满意。

疮疡30例，开放性骨折创面溃疡，对加速创面愈合效果满意。

口腔溃疡120例，总有效率达97.5%。方药组成：煅石膏10份，雄黄、生蒲黄、黄柏、黄连、薄荷、生甘草、龙胆草、青黛、冰片各1份。

本品治疗褥疮96例，疗效满意。药物：制炉甘石、滴乳石、滑石、血珀、朱砂、冰片。

本品与锡类散、云南白药联合灌肠治疗溃疡型结肠炎)；本品加减治疗外科感染205例，获满意疗效；外敷治疗会阴切口裂开32例，总有效率为90.6%；软组织开放性损伤152例，疗效满意。

有用生肌散(药味：煅石膏、煅赤石脂、制炉甘石、煅滑石)治疗接触性皮炎(药疹)，一般均在用药4、5天后基本好转，7日痊愈，重者配合内服煎剂：金银花、连翘、甘草、绿豆衣。

有用生肌膏(药味：虫白蜡(刮粉)、炉甘石、冰片、轻粉、白凡士林治疗烫伤3例，用药3日即见伤口肉芽生长。

【基础研究】方中象皮、血竭、赤石脂、龙骨有收敛生肌作用；乳香调气止痛兼有活血作用；没药定痛敛疮，是治疗痈、疽、疮疡溃后，腐肉已脱，脓水将尽，尚未收口的常用成药。

实验表明，赤石脂能显著缩短凝血时间和血浆复钙时间；体外、半体内均能显著抑制ADP诱导的血小板聚集；对ADP引起的体内血小板血栓形成也有显著对抗作用，对全血粘度影响不明显，说明赤石脂既能止血，又能祛瘀，属祛瘀止血药。

【注】本方在历代外科方书中都有记载，然名同药异，功能亦有不同，据统计常用生肌方16个，来源于16种书籍中。

有报道生肌散外用致敏1例，经斑贴证明为冰片致敏。