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小柴胡片的作用功效、组成成分与现代应用

浏览: 发布时间:2019-08-25 19:37:33

 

【历史来源】汉·张仲景《伤寒论》小柴胡汤。

【药物组成】

柴胡黄芩党参姜半夏甘草生姜大枣

【功能】解表散热,疏肝和胃。

【作用功效】用于寒热往来,胸胁苦满,心烦喜吐,口苦咽干。

剂型规格片剂,每片重0.4克,相当于总药材1.5克;冲剂,每袋10克。

【用法用量】口服,片剂,一次4~6片,一日3次;冲剂,一次10~20克,一日3次。

【注意事项】真阴亏损之虚热不能用。

【现代应用】本方及以本方为主加减,在临床上的应用非常广泛,但以本制剂一—小柴胡片治病的临床报道尚属罕见。在此侧重介绍本方及其制剂的临床应用。总的说来,凡内、外、妇、儿各科疾病,见有寒热往来,口苦咽干等少阳证者,均可辨证使用。西医诊断之急慢性肝炎、上呼吸道感染、胆囊炎、胆石症、神经衰弱、产后感染、经期感冒等,见少阳证者也可应用。仅选若干以本方制剂或加其他制剂临床应用的报道供参考。传染性肝炎本方合桂枝茯苓丸治慢性活动性肝炎90例,均痊愈。本方合六君子汤治疗慢性肝炎25例, 其中连续治疗23例, 用药16周检查, GOT降低80%, GPT降低74%, Y-GPT降低72% 。本方治非甲非乙型慢性肝炎66例效果满意支气管哮喘本方合半夏厚朴汤治疗支气管哮喘33例,服药3个月以上,结果显效1例,有效8例,微效12例,无效12例。治体弱经常感冒的支气管哮喘患儿,连续用药1年,不仅治愈哮喘,且体质增强,不再感冒。

高血压治疗高血压兼血瘀证1例,经用西药无效,改用本方加桂枝茯苓丸,主观症状改善,血压正常心律失常本方加桂枝茯苓丸治疗1例心律失常达10年且发作频繁兼胸胁苦满患者,服药2个月,不再发作.

肝硬化本方合分消饮治疗1例黄疽兼血清肝炎病史的肝硬化患者,服药120剂,S GOT, SGPT均下降, 肝硬度降低, 服至180剂, 肝功正常, 症状消除。

消化系统肿瘤认为本方的激素样作用对改善胃癌、胰腺癌、肝癌、胆囊癌、大肠癌、食管癌化疗患者食欲有效,但对癌症的预后无意义。

肾炎本方加平胃散治疗急性肾炎患者1例,服药16剂而愈。本方加五苓散,治疗慢性肾炎急性期有效。

夜尿本方合桂枝加芍药汤根治小儿夜尿症1例C。本方提取剂加葛根汤提取剂,连续用药1.5年,治愈小儿夜尿并打鼾1例。

肾炎综合征本方加五苓散或桂枝茯苓丸,治疗3例获显效。本方加五苓散治疗1例,5个月后症状、体征及尿蛋白消失。小儿原发性肾病综合征用激素治疗,不仅副作用大,也易复发,经用本方加五苓散配合治疗10例,结果8例用药3个月后效果良好。血小板减少性紫癜本方冲剂治疗1例患儿,用药1年,效果满意。

糖尿病本方加八味地黄丸治疗1例,服药1个月后,疲倦消失,半年后停用胰岛素,一直服上方2年治愈。本方加石膏~4克,治轻症获良效。

阳痿原方治50例均痊愈。

湿疹、皮炎本方冲剂治疗曾用激素、抗组织胺无效的湿疹、皮炎患者56例,结果显效17.9%,有效35.7%。用法为每日服冲剂7.5克,疗程8周。

脱发原方治疗脂溢性脱发,用药2个月而愈。

扁桃体炎本方治疗有效。

参见小柴胡丸。

【基础研究】,本方为著名的和解少阳方剂,归《伤寒论》治疗少阳病的主方。临床除用于和解少阳外,广泛用于治疗妇人伤寒、热入血室、疟疾、黄疸等少阳征,很受国内外学者的重视。

方中柴胡清解少阳邪热,疏畅胸胁气机,为主药;黄芩助柴胡清肝胆邪热,为辅药;党参、大枣益气和中,扶正祛邪,半夏、生姜和胃降逆,治心烦喜呕,助柴胡、黄芩祛邪,为佐药;甘草调和诸药,为使药。全方合用,和解少阳、补中扶正、和胃降逆,为和解表里的要方。

基础研究报道颇多,摘要如下。

抗炎作用本方对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌均有较强抑制作用。方中柴胡皂甙、黄芩甙、黄芩素、均有抗炎性渗出和抑制肉芽生长作用。)。方中柴胡抗炎作用类似强的松龙,黄芩可消除过敏性浮肿,甘草可抗炎、抗过敏261。本方能促进肾上腺皮质固醇的分泌,故有抗炎作用,且能降低类固醇作用。本方的抗炎作用可分为激素样和非激素样两方面。

免疫作用本方可提高抗体的活性和增强T细胞的吞噬作用。本方可增加T细胞克隆的形成01。

对血液流变学作用本方能降低血液粘稠度,增加血细胞数,增加低张溶血时血细胞的容积变化率,降低血清和肝脏中过氧化脂质的升高。

保肝作用本方有保肝作用。可刺激大鼠肝脏切除后肝细胞的再生〕。对酒精性脂肪肝有保护作用。

抗过敏作用本方对肥大细胞脱颗粒及组织胺释放有抑制作用,从而具有抗过敏作用)。其抗过敏的机理同抑制过氧化作用有关。

抗癫痫作用本方对N-苯酰胺脒诱发的癫痫模型的发作波有抑制作用,并能抑制外伤性发作波 。对小鼠铁盐引起的EEG癫痫波有抑制作用。

抗肿瘤作用本方有较强抗肿瘤作用,并在某种程度上防止抗癌剂所致网状内皮系统的功能低下,可预防潜在性的微小细胞癌变或延缓其发病过程)。

减轻甾体类激素的副作用可减轻甾体类副作用。本方加五苓散,对甾体激素的副作用。尤其是对电解质的代谢具有减轻之效。

抗动脉硬化作用本方含大量烟酸,可降低血清胆固醇和溶解纤维蛋白,软化血管,故对冠心病有防治作用。

促进胆汁分泌和排泄作用本方可提高胆汁中胆酸和胆红素含量,促进胆汁分泌和排泄。

其他如恢复机体功能等。

小柴胡冲剂和口服液药理比较, 应用角叉菜胶诱发大鼠足跖肿胀, CCl引起的大鼠肝损伤,由二甲苯所致的小鼠耳壳肿胀,对免疫器官的影响,对小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能的影响等实验,结果表明小柴胡汤冲剂和口服液二者的抗炎、保肝及免疫增强作用基本是一致的〕。

毒性作用慢性毒性试验表明,虽毒性较弱,但长期使用可能出现中性脂肪升高及碱性磷酸酶减少。

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