白降丹

本品为人工炼制的氯化汞及氯化亚汞的混合结晶物HydrargyrumChlocatumComp on it um。各地均可制造， 以江西、湖南、湖北产量较大。

【处方用名】白降丹、白降、降药。

【炮制加工】(1)降法：取硝石、皂矾、食盐各45g，研细，加入水银30g共研至不见星为度，再与朱砂、雄黄细粉各6g，硼砂细粉15g研匀。置瓦罐内，用文火熔融，不断搅拌，待均匀地凝结罐底后，停止搅拌，用微火烘干，是谓结胎。将罐覆盖于稍大的瓷碗上，接口处用韧纸浸湿围严，再用煅石膏粉调成糊状密封。另取与磁碗口直径相等之盆，盛满冷水，将罐碗置水盆上。在罐的周围罩一铁皮圈，罐与铁皮圈之间加入炭火(炭量一次加足)，先用武火烧炼1h，续用文火烧炼2h，停火冷却，启罐，刮取白色结晶，即为白降丹。(2)升法：如上法结胎后，在罐上放一光底大碗(碗口向上)，罐碗接合处如上法封。碗内盛满冷水。然后将罐移置火上烧炼，碗内频换冷水，约烧2h，去火待冷，启罐取丹。

【功效及用法用量】辛、热，有毒。归脾经。属拔毒祛腐生肌药。具有消痈、溃脓、蚀腐、杀虫的功效。主治痈疽发背、疔疮、瘰疬、脓成不溃、腐肉难消、风癣疥癞等症。凡痈肿初起，用本品少许，水调敷于疮头，有消肿之效；若脓已成者，敷之能拔毒腐溃；若溃后腐肉难消，甚至成瘘管者，可单用撒于患处。但本品之性燥烈，可配石膏共研极细，撒于患处，或制成药捻入脓管，既可蚀腐生肌，又可缓和本品燥烈之性。

常用剂量：外用，研末0.09~0.15g，撒于疮面上；或制成其他剂型。

【大剂量单药应用经验】

1.刘水藏经验：治疗子宫颈糜烂，于月经干净后3~7d内，在宫颈糜烂处涂白降丹药粉0.15g。切忌将药粉涂在阴道壁上。治79例，痊愈23例，显效40例，有效15例，无效1例。(《湖北中医杂志》，1984年第4期)2.民间经验：白降丹划点止痛方，白降丹适量。选取患处阿是穴及肾俞、命门、承山和委中穴。按白降丹划点法常规操作，2天1次，10次为1疗程。功能解毒散寒，活血止痛。主治腰椎间盘突出症。(《中国医学疗法大全》)。

【大剂量配伍及名方应用经验】

1.方泽雨经验：(1)将白降丹膏药(白降丹粉末3g，麻油30g，京丹20g，先将麻油同京丹按一般熬膏药方法制成膏药后，乘热投入白降丹粉末即成)用布摊贴患处，勿使揭动，让其自落，如知经络腧穴理论，选贴于适当穴位上更好。用于咳嗽(支气管炎、支气管哮喘，遇寒即发者更佳)、牙痛、腰扭伤、关节痛、坐骨神经痛等症。(2)将白面粉加水熬成干面糊，用少许面糊，加入白降丹粉末和匀(干湿适度)，右手戴上橡皮手套，将药面置在玻璃板上，搓成火柴签样的线条，阴干，贮瓶备用。临用时视病灶之需要而决定引条的长短，插疮孔，上以膏药贴盖，切勿揭动，三、五日换药。用于瘘管、疔疮、走黄、多骨疽等症。(《湖北中医杂志》，1981年第2期)2.吴谦等经验：治初起诸毒，痈疽疔肿，流注痰包恶毒，及耳挺、耳痣，以白降丹12g，银黝6g，寒水石6g，人中白6g，共研细末，以白及面打糊为锭，大小由人，不可入口。每用以陈醋研敷患处，如干再上，自能消毒。(《医宗金鉴》白锭子)。

【注意事项】

1.本品腐蚀性较强，初生小儿、面部及关节部位，不宜多用；口腔、耳中、眼边及心窝、腰眼等处，均不宜使用；禁止内服。

2.《串雅内编》曰：“降丹乃治顽疮恶毒死肌之物，万万不可多用，乱用，务宜慎之。”宗此，夏少农应用白降丹时以显效、量少、痛轻，中病即止。若有中毒现象，服用甘草汤或黄土汤，以缓药性。《医宗金鉴》卷六十二曰：“降丹比升丹，功速十倍，但性最烈，点毒甚痛，法用生半夏对掺，再加冰片少许，名夏冰对配丹，能令肉麻不痛。”白降丹有腐糜好肉致疼痛难当之弊。夏少农在修合、制作白降丹时，常用竹、木器，或有色玻璃、陶瓷器等调制、储存，避免下风闻气味或以手触之。为减少疼痛，夏氏以白及粉浆、蓖麻油、生理盐水等调和稀释，或用适量的十香散、红灵丹、丁桂散等掺药同用。(《上海中医药大学上海市中医研究研学报》，1996年第1期)。