香薷散证

【渊源】 《太平惠民和剂局方》。

【病机】暑月外感于寒，内伤于湿。

【汤证脉症】

主症：恶寒发热，无汗，胸闷。

副症：头痛头重，腹痛吐泻，身酸痛。

舌脉：舌苔白腻，脉浮。

【汤证诊断要点】

1.具备主症。

2.主症合副症中任何一项，加典型舌脉。

3.病发于夏，有不当饮冷乘凉史。

【禁忌】

1.表虚有汗者忌用。

2.中暑发热汗出，心烦口渴者不宜用。

【汤证辨疑】

1.九味羌活汤证：见于《此事难知》。本汤证与香薷散证皆有恶寒发热、头痛身酸痛、无汗、脉浮。但前者系外感风寒湿，里有蕴热所致，除上述见症外，尚有口苦微渴等症；而后者为暑月感寒，内伤于湿，无口苦微渴，却有胸闷、腹痛吐泻、苔腻之表现。

2.麻黄汤证：出自《伤寒论》。本汤证与香薷散证皆有恶寒发热、头痛身痛、无汗等症。但前者系外感风寒，肺气失宣所为，除上述见症外，尚有无汗而喘、苔薄白、脉浮紧等表现；而后者则因暑月感寒，内伤于湿而发病，胸闷但不喘，头身之痛分别有重酸之感，且可伴腹痛吐泻，苔虽白但腻，病发于夏季。

3.败毒散证：出自《小儿药证直诀》。本方证与香薷散证均有恶寒发热、无汗、身体酸痛、胸闷、苔白腻见症。但前者系气虚而感受风寒湿邪，除上述见症外，尚有鼻塞声重、咳嗽有痰、脉浮而重取无力等表现；后者则因暑月感寒，内伤于湿所致，无咳嗽吐痰及脉浮重取无力之症，却可见腹痛吐泻，且病发于夏。

【临床应用】本方为夏月乘凉饮冷，外感风寒，内伤湿滞的常用方剂，现常用于夏季感冒、急性胃肠炎等。若里湿化热，口渴心烦者，加黄连；如兼泄泻者，加茯苓、白扁豆、薏米；如两腿转筋者，加白芍、炙甘草、木瓜；感受寒湿，寒热不甚，中气虚弱者，加人参、黄芪、白术、橘红、木瓜、茯苓、甘草。

【汤方组成】香薷一斤，白扁豆(微炒)、厚朴(姜制)各半斤。

上为粗末，每三钱，水一盏，入酒一分，煎七分，去滓，水中沉冷。连吃二服，随病不拘时。