竹叶汤

《金匮要略》

【原文用法与原方用量】产后中风，发热，面正赤[1]，喘而头痛，竹叶汤主之。(金匮产后：9)竹叶汤方竹叶一把葛根三两防风桔梗桂枝人参甘草各一两附子一枚(炮)大枣十五枚生姜五两上十味，以水一斗，煮取二升半，分温三服，温覆使汗出。颈项强，用大附子一枚，破之如豆大，煎药扬去沫。呕者加半夏半升洗。

注释：

[1]面正赤：颜面泛红，为邪热与虚阳上浮。

【功效配伍】竹叶汤扶正祛邪。方中竹叶、葛根、桂枝、防风、桔梗以解外邪，利肺气，并可兼护津液；人参、附子益气扶阳固脱；甘草、生姜、大枣调和营卫。诸药合用，扶阳护阴，祛除外邪。

若有呕吐者加半夏以和胃降逆。方后语，“颈项强者，用大附子一枚”，盖颈项强，已有痉病之兆，再结合方中用竹叶、葛根清热生津看，本方有预防产后中风化燥伤筋动风之痉病意。陈修园《金匮要略笺注》云：“方中以竹叶为君者，以风为阳邪，不解即变为热，热甚则灼筋而成痉。故于温散药中，先以此而折其势，即杜渐防微之道也。

上十味药，水煮，去滓，分三次温服，并保暖助汗。

【方证论治辨析】竹叶汤治妇人产后中风，正虚邪实证。症见产后发热，头痛，面正赤，气喘。

本证为产后汗出阳气大虚，风邪乘虚侵袭，形成正虚邪实。发热，头痛，或颈项强，为邪束肌表经脉；面正赤，为太阳邪热内扰阳明，并夹虚阳上浮，但非戴阳证；气喘，为产后肺肾之气虚损。治宜扶助正气，祛散邪气，方用竹叶汤。

【用方思路】竹叶汤扶正祛邪，标本兼顾，用于产后阳虚中风。临证若气虚者，加黄芪、白术；血虚者，加当归、白芍等。临床用本方治疗产后发热、体虚外感等。

【医案举例】医案：邓某，女，40岁。分娩四五日，忽然恶寒发热头痛，其夫以产后不比常人，恐生恶变，急邀余治。患者面赤如妆，大汗淋漓，恶风发热，头痛气喘，语言迟钝，脉象虚浮而弦，舌苔淡白而润，询得口不渴，腹不痛，饮食、二便均无变化，已产数胎，皆无病难，向无喘痰，而素体欠强。仔细思量，其发热，恶风头痛，是风邪在表之候；面赤大汗气喘，为虚阳上浮之征；语言迟钝，乃气液两虚，明系产后中风，虚阳上浮之征。幸发病未久，尚可施治，若稍迁延，法难图也。观其脉象虚浮而弦，已伏痉病之机矣。当温阳益气以固其内，搜风散邪以解其外，偏执一面，证必生变。《金匮要略》云：“产后中风，发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。师其旨书竹叶汤原方1剂与之。竹叶9g，葛根9g，桂枝5g，防风5g，桔梗5g，西党参9g，附片6g，甘草5g，生姜3片，大枣5枚。1剂。

翌日复诊，喘汗俱减，热亦渐退，仍以原方再进1剂。三诊病已痊矣。[湖北省卫生厅.湖北中医医案选集·第一辑.武汉：湖北科学技术出版社，1978.]