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小半夏加茯苓汤原文用法用量与原方组成注解

浏览: 发布时间:2019-08-17 21:29:34

小半夏加茯苓汤

《金匮要略》

【原文用法与原方用量】卒[1]呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,小半夏加茯苓汤主之。(金匮痰饮:30)小半夏加茯苓汤方半夏一升生姜半斤茯苓三两(一法四两)

上三味,以水七升,煮取一升五合,分温再服。

注释:

[1]卒:通猝,即突然;卒,亦作新病。

【功效配伍】小半夏加茯苓汤利水蠲饮,降逆止呕。本方即小半夏汤加茯苓组成。方中半夏和胃降逆;生姜辛散饮邪;茯苓淡渗利水降逆,引领水饮下行,从小便而解。诸药合用,降逆利饮功能见长。

上三味,水煮去滓,分二次温服。

【方证论治辨析】小半夏加茯苓汤治卒呕吐,胃寒饮逆证。

症见卒呕吐,心下痞,膈间有水,头眩,心悸。

本证卒呕吐,心下痞满,为饮停于胃,上逆于膈间,胃膈之气俱逆;头眩,为浊阴上蒙清窍;心悸,为水饮上凌于心。治用小半夏加茯苓汤利水蠲饮,降逆止呕。

【原文】先渴后呕,为水停心下,此属饮家[1],小半夏加茯苓汤主之。(金匮痰饮:41)注释:

[1]饮家:指水饮久停。家,即久病。

小半夏加茯苓汤治饮家呕吐。饮家先渴后呕,是久有水饮停留心下,脾胃运化失常,津液不能上承,故口渴;渴而饮水过多,脾不及运化,水饮更盛,胃失和降,饮邪上逆,故继见呕吐。治用小半夏加茯苓汤蠲利水饮。

【用方思路】小半夏加茯苓汤治呕强于小半夏汤,加茯苓即增强降饮、利饮、引饮下行的作用。

【医案举例】王子德医案:格桑某,女,30岁,牧民。患者饮食生冷诱发胃脘痛。1973年9月12日来诊。症见:胃脘痛,打呃,吐清水痰涎,畏寒,痛时喜温熨按,腹胀,食欲减退,吞酸嗳气,口不渴喜热饮,舌苔白,脉微沉紧。此为过食生冷,寒积于中,阳气不振,寒邪犯胃所致。治宜温胃散寒,祛痰止痛,引水下行。处方小半夏加茯苓汤:半夏40g(先煎半小时),茯苓30g,生姜30g。

二诊:服药4剂后,诸症全部消失而愈。为巩固疗效,继服2剂,病情稳定,追访5年未复发。[王子德.小半夏加茯苓汤临床运用探讨.四川中医,1983,(2):25.]

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