风引汤

《金匮要略》

【原文用法与原方用量】风引[1]汤：除热瘫痫[2]。(金匮中风)

大黄干姜龙骨各四两桂枝三两甘草牡蛎各二两寒水石滑石赤石脂白石脂紫石英石膏各六两上十二味，杵，粗筛，以韦囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，温服一升。治大人风引，少小惊痫瘛疭[3]，日数十发，医所不疗，除热方。巢氏云：脚气宜风引。

注释：

[1]风引：即风痫掣引之候。

[2]瘫痫：瘫，指瘫痪；痫，即癫痫，指一时性神志失常，猝然仆倒，手足抽搐，口吐白沫。

[3]惊痫瘛疯：惊痫，指惊风或癫痫。瘛疭，指手足伸缩交替，抽动不已。瘛，指筋脉拘急；疯，指筋脉弛缓。

【功效配伍】风引汤重镇潜阳，泄热息风。方中牡蛎、龙骨、赤石脂、白石脂、紫石英重镇以潜肝阳之亢；石膏、寒水石、滑石咸寒清金伐木，以泻风化之火；大黄苦寒清热泻下通腑，釜底抽薪，使热盛风动得以平息；反佐以干姜、桂枝之辛温，以制诸石之咸寒沉降；甘草和中并调和诸药。诸药配伍清肝热、息肝风、降逆气，并导内热从下而泻。本方是用矿石类药组方的典范。徐大椿《兰台轨范》云：“此乃脏腑之热，非草木之品所能散，故以金石重药清其里。

上十二味药，研末过筛，装人布囊，服时取适量药末，用井花水煮三沸，温服。

【方证论治辨析】风引汤治瘛疯、瘫痪、癫痫，属肝阳化风证。

此病证为肝阳亢盛，热极生风，风邪内动。瘛疭、瘫痪、癫痫皆由风动引发，故曰“风引”。肝风内动，筋脉抽搐，则瘛疯；肝风内动，风阻筋脉，气血痹阻，则瘫痪，半身不遂；肝风内动，风痰阻脑，则癫痫。治用风引汤清热息风，协调阴阳，则风引诸疾可愈。

【用方思路】风引汤从肝阳化风立论，提出了重镇潜阳、泄热息风之治法。本方凸显了矿石及贝壳类药在中风病的应用，以及治疗上亢之阳，而反用大黄泻下通腑，反映了扬汤止沸莫如釜底抽薪的治疗方法。本方临证应用可少佐以甘草、山楂、麦芽以防重镇碍胃。临床用于治疗高血压、脑梗死、癫痫、结核性脑膜炎、脑膜炎后遗症等疾病。

【医案举例】(1)李寿山医案：余某，男，16岁，学生。自8岁始有癫痫大发作史，随年龄增长而加重，常3~5日大发作1次，甚则昼夜发病1~2次。体质较弱，发病前有头痛幻视，继则昏倒不省人事，惊叫如羊叫声，抽搐吐沫，目睛上视，牙关噤急，常咬破唇舌，每发2~3分钟，渐醒如常人，仅感倦怠无力。平时靠西药苯妥英钠维持，但仍时有发作。诊脉弦大，舌红、苔白薄。证属阳痫，肝风痰火较盛。治以清热息风，豁痰定痫，方用风引汤化裁。药用：桂枝10g，大黄7.5g，干姜6g，生龙骨25g，生牡蛎25g，生石膏30g，寒水石20g，紫石英20g，滑石粉15g，灵磁石30g，丹参25g，钩藤30g，全蝎5g(研末冲服)，蜈蚣2条(研末冲服)。水煎服，每日1剂。

进药15剂仅发病1次，症状轻微，再服15剂未发病。停汤剂续服验方止痫丹，早晚各服3g，服药2个月未发病，同时逐渐减量而停服苯妥英钠。先后服验方止痫丹约1年未发病，停药观察。随访20余年，一切正常。(附：验方止痫丹：郁金15g，胆南星15g，清半夏15g，血竭15g，乌蛇15g，全蝎15g，蜈蚣15g，朱砂5g，明矾7.5g，皂角7.5g，冰片3g，麝香0.2g，牛黄0.2g。共研细末，成人每服3g，早晚各1次，儿童酌减)。[史宇广，单书健.当代名医临证精华·癫狂痫专辑.北京：中国古籍出版社，1992：125.](2)颜德馨医案：陈某，男，59岁。初诊：水亏木旺，头晕复发，曾经昏仆，不省人事，苏醒后头额两侧胀痛，右侧肢体痿废，大便干燥，小溲黄赤，面部潮红，舌苔薄黄，脉弦细而数。血压：180/120mmHg。头为诸阳之会， 惟风可到， 外风引动内风，急以风引汤加减平肝息风：石膏30g(先煎)，寒水石30g(先煎)，滑石15g(包煎)，生牡蛎30g(先煎)，石决明15g(先煎)，龙骨30g(先煎)，大黄4.5g，生甘草4.5g，川牛膝9g，川杜仲9g。7剂。

二诊：药后血压下降，肢体活动灵活。原方加桂枝4.5g。7剂。药已中鹄，诸症次第减退，健康在望。[颜乾珍.颜德馨教授用经方治疗急难重症举案.国医论坛.1992，(3)：22.]