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焦树德熟地黄芪汤治疗阴虚燥热型糖尿病医案

浏览: 发布时间:2019-08-14 17:02:44

【组成】熟地黄20g,百合20g,玉竹20g,麦冬20g,沙参20g,枸杞子20g,菟丝子30g,何首乌30g,益智仁15g,黄芪30g,乌药15g,巴戟天20g。

【用法】每日1剂,水煎取汁,分2次温服。

【功效】清热润燥,温补肾阳。主治糖尿病。

【方解】方中熟地黄补肾滋阴,菟丝子补阳益阴、固精缩尿,为主药,以助阳而不伤阳,补阴而阴中求阳;配巴戟天补肾助阳而助肾之气化;伍益智仁、乌药以通肾缩尿,暖肾助阳;百合、玉竹、麦冬、沙参滋补阴液;何首乌、枸杞子补益肝肾;重用黄芪以补气升阳,配补肾药补肾助阳,以助肾水气化之功。诸药合用,可助肾水气化之功,使其气化功能正常,则症除而病愈。

【医案】费某,女,35岁,工人,1998年2月10日初诊。患者自诉多饮、多尿1年余。1年来,无明显诱因而逐渐口渴多饮、多尿,体重较前减轻约10千克,食量正常。曾在某医院诊断为尿崩症,经口服氢氯噻嗪50毫克/日,未见明显好转。现症见:多饮,多尿,周身乏力,心烦,喜冷饮,每日饮水3~4暖瓶,尿量约5000毫升,饮食、睡眠及大便正常,舌质淡,苔薄白,脉沉弦。

服上药3剂后,烦渴稍有减轻。又服药6剂后,尿量减至每日4500毫升,氢氯噻嗪用量减至25毫克/日,但时有左侧腰痛。守方加杜仲20g,乌梅15g,黄芪增至50g。

继服药12剂后,尿量减至4000毫升以下,舌质、脉象同前。又守方加焦山楂20g,鸡内金20g。

上药连服6剂后,多饮、多尿及周身乏力明显减轻,尿量每日约3500毫升,时有心烦。又守方去益智仁,并嘱自服核桃每日早、晚各2枚。连服药1个月后,多饮、多尿症状明显改善,烦渴减轻,体重较前增加约5千克,每日饮水1~2暖瓶,尿量约2000毫升。守方又巩固治疗1个月,症除而病愈。

【按语】消渴病以多饮,多食,多尿,身体消瘦,或尿浊、尿有甜味为其特征,而尿崩以多饮、多尿为特征,亦有身体消瘦者。焦树德认为尿崩不同于消渴病,其发病机制乃为肾虚不化气所致,其治疗应重在补肾以助气化,用药偏于温补肾阳,投予补肾滋阴之剂,旨在阴中求阳,使肾之气化功能正常。

【方源】本案选自1994年《中医函授通讯》

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