圣愈汤

一、古方简介

【来源】《脉因症治》。

【组成】熟地黄20g，川芎9g，人参15g，当归12g，炙黄芪12g，白芍15g。

【功用】益气，补血，摄血。

【主治】妇人月经先期而至，量多色淡，精神倦怠，四肢乏力。

二、临床新用

内科疾病

1.全血细胞减少症出

【案例】某女，45岁，干部。7年前发现白细胞减少+(3×10'/L)，在某附属医院做骨髓检查，未发现其他血液病，而诊断为白细胞减少症。服用泼尼松、利血生、鲨肝醇、维生素B族等药，未获明显效果。本年又去某附属医院做复查，结果血红蛋白85g/L，白细胞3.5x10'/L，嗜中性粒细胞占73%，淋巴细胞占27%，血小板81×10'/L，表明全血细胞减少。诊见：头晕目眩，牙龈出血，少气乏力，口干，舌淡红，苔薄白，脉细弱。证属气血两亏。方用圣愈汤加减，处方：当归、白芍、阿胶、山楂肉各10g，川芎6g，熟地12g，党参、黄芪各18g，仙鹤草、鸡血藤各30g，茯苓10g，大枣5枚。另加服刺五加片。

二诊：10剂后，诸症均觉好转。继原方去党参，加太子参30g，女贞子、旱莲草各15g，再服5剂，诸症基本消失。到某附属医院复查血象：血红蛋白115g/L，白细胞6.3x10'/L，嗜中性粒细胞占75%，淋巴细胞占25%，血小板160×10'/L[丁果元.圣愈汤治疗血液病.湖南中医杂志，1987，(6)：41]。

【按语】白细胞减少伴见血红蛋白及血小板减少，往往使医者感到棘手。一般说，不可拘泥于全血细胞减少，仍可从辨治白细胞减少症着手，白细胞上升时，血红蛋白及血小板往往随之上升，重在辨证论治，抓住重点。

2.嗜酸性粒细胞增多症龄

【案例】某女，35岁，教师。突感头昏，伴见恶寒，咽痒咳嗽，就诊于某附属医院，血常规：血红蛋白110g/L，白细胞9.7x10'/L，嗜中性粒细胞占41%，淋巴细胞占19%，嗜酸性粒细胞占35%，嗜酸性粒细胞绝对计数1.054×109/L。诊断：嗜酸性粒细胞增多症。经抗感染及维生素类治疗1周，效果不佳。诊见：畏冷，咽干，头晕乏力，气短少食，苔少，脉细缓弱。嗜酸性粒细胞绝对计数1x10'/L。证属气血两亏，邪犯肺卫。治宜双补气血，扶正达邪，方用圣愈汤加减。处方：当归、白芍、阿胶、防风、白术各10g，.熟地、党参、黄芪、乌梅各15g，川芎6g。

二诊：4剂后，自觉咽干、畏冷、气短、少食诸症均有好转，白细胞分类中，嗜酸性粒细胞降为15%，再予原方5剂。三诊：临床症状基本消失，白细胞7.7x109/L，嗜中性粒细胞占57%，淋巴细胞占40%，嗜酸性细胞3%，嗜酸性粒细胞绝对计数0.528x10'/L。嘱原方继服4剂以巩固之[丁果元.圣愈汤治疗血液病.湖南中医杂志，1987，(6)：41]。

斜主【按语】嗜酸性粒细胞增多症，多与温热邪毒外袭，脾肾不足，气血虚弱有关，临床治疗不外乎清热解毒，补脾益肾，气血双补等大法。观本例脉症，虽有畏冷、咽干之外感见症，但头晕、少气、脉细缓弱等气血亏虚为重。病机之关键，在于气血不足，故治本之法应为双补气血，切不可拘泥于先表后里之说。因此，拟圣愈汤气血双补，以振奋机体正气，达驱邪外出之目的。方中乌梅、防风二味，据文献介绍，对降低嗜酸性粒细胞有效，乃取之。