赵炳南清热利湿解毒汤

【组成】龙胆草9g，连翘15g，生地黄15g，泽泻6g，车前子12g，黄芩9g，栀子9g，牡丹皮9g，木通9g，生甘草9g。

【用法】每日1剂，水煎服。

【功效】泻肝胆实火，清热利湿解毒。主治带状疱疹。

【方解】方中龙胆草、黄芩清肝胆火；连翘、栀子、生甘草清热解毒；生地黄、牡丹皮凉血活血；木通、车前子、泽泻清热利湿。

【加减】伴有高热者可用生石膏30~60g，煎水煮群药，或加生玳瑁9g；疼痛明显者加郁金、延胡索、丹参、没药、乳香；皮损潮红疼痛明显者加大黄以清热破瘀，并有釜底抽薪之妙；内有食滞、湿滞者加枳壳；后期痒感明显者加白鲜皮。发于颜面者加菊花；侵犯眼、眉者加谷精草；发于下肢者加牛膝；发于腰部者加桑寄生、杜仲；发于上肢者加姜黄。

【医案】

案1.崔某，男，43岁。10日来右侧胸背部发现潮红色水疱，集簇成堆，分布排列呈带状，疼痛难忍，诊为带状疱疹，曾经治疗，疱疹已渐干，但疼痛仍不缓解。脉象弦滑，苔薄白，舌质红。

辨证：肝胆湿热内蕴，外感毒邪。

立法：清利湿热，凉血解毒，佐以活血止痛。

处方：龙胆草12g，连翘15g，炒栀子9g，蒲公英15g，干生地黄30g，车前草9g，木通9g，滑石块12g，丹参15g，大黄9g，延胡索9g，乳香、没药各6g。本例因其病程已久，在清热利湿解毒的基础上，加丹参、延胡索、乳香、没药、大黄以活血化瘀。服3剂后，疼痛明显减轻，疱疹见退，但仍有渗液，说明毒热渐退而湿未解，继用清热燥湿、理气和中之法。

处方：苍、白术各6g，陈皮6g，滑石块30g，猪苓2g，黄柏6g，茯苓12g，炒枳壳9g，泽泻6g，延胡索9g，车前草9g。

继服3剂后，症状完全消失，临床治愈。

案2.吕某，男，36岁。4个月前左胸部患“带状疱疹”，皮疹消退后局部疼痛一直未消失，自觉局部如针刺样，疼痛难忍，有时不活动也疼痛，曾多次服用中、西药未能缓解。脉沉细缓，舌苔薄白。

辨证：毒热未清，气血凝滞，经络阻隔。

立法：活血化瘀通络，佐以清热。

处方：鬼箭羽15g，大黄9g，赤芍12g，杜仲9g，蒲公英15g，伸筋草30g，延胡索9g，乳香、没药各9g，天花粉15g，白芷9g。

用药3日后疼痛减半，能够安静入睡。继前法治疗5日，疼痛完全消失，临床治愈。

【按语】赵炳南认为本病的发生，可因情志内伤以致肝胆火盛；或因脾湿郁久，湿热内蕴，外受毒邪而诱发。毒邪化火与肝火、湿热搏结，阻遏经络，气血不通，不通则痛，故症见灼热疼痛，毒热蕴于血分则发红斑，湿热凝聚不得疏泄则起水疱。故肝胆热盛、脾湿内蕴为本病的实质，皮肤发生水疱、剧烈刺痛为症状的主要特征。

清热利湿解毒以治其因，化瘀通络理气以治其果。在分析时要权衡湿热之中湿重还是热重；毒热之中热重还是毒重。在治疗过程中要抓住各个阶段的发展变化，因为有时表现为热解而湿未清，有时表现为湿化而毒热未解等。

【方源】赵炳南.清热利湿解毒汤治疗带状疱疹28例.中医外治杂志，2008，17(3)：25。